Можно ли брать в аренду или лизинг немедицинское оборудование или ТС

В новостных выпусках мы рассказывали о том, что с 2026 года для медучреждений изменился подход к определению размера допустимых арендных, в т.ч. лизинговых платежей (Письмо Минздрава России от 30 марта 2026 г. № 31-1/248). Однако вопросов меньше не становится. Основные трудности по-прежнему связаны с предметом лизинга и ценой договора.

Можно ли брать в аренду/лизинг немедицинское оборудование или транспортное средство?

Какую годовую сумму лизинговых платежей можно указать в договоре, чтобы контролирующие органы не квалифицировали расходы как нецелевое использование средств ОМС?

Впервые ограничение по годовой сумме лизинговых платежей в рамках одного объекта основных средств было установлено для договора лизинга в 2023 году действующими тогда Правилами ОМС № 108н (см. также Таблицу ограничений стоимости годовых платежей за единицу лизинга). Критерий допустимости в суммовом исчислении лизинговых платежей и выкупного платежа был аналогичен стоимостному критерию для приобретения основных средств:

• 1 млн руб. в год за один объект лизинга при отсутствии в течении 3-х месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС;
• 400 тыс. руб. – при наличии просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Конкретный вид основных средств (медицинское или немедицинское, оборудование или инвентарь, транспорт или прочее имущество), разрешенный для для приобретения в лизинг, не оговаривался.

В отношении договора "обычной" аренды (краткосрочной, долгосрочной, ежегодно продляемой) до 2026 года никаких ограничений по расходованию средств ОМС установлено не было. Такие расходы с экономической точки зрения рассматривались как текущие расходы (затраты на содержание объектов движимого имущества), связанные с оказанием медицинской помощи. Возможность использования для этих целей средств ОМС определялась следующими общими правилами:

• оборудование необходимо при оказании медицинских услуг застрахованным пациентам в рамках программы ОМС (базовой или территориальной);
• при оказании медицинской помощи / услуг, финансирование которой реализуется за счет разных источников поступления денежных средств (средства ОМС, платные медицинские услуги), обязательно распределение арендных платежей между всеми источниками финансирования.

Так было... А что же сейчас?

Правила ОМС № 496н изменили нормы по всем арендным платежам за счет средств ОМС, независимо от экономической цели, которую преследовали стороны при заключении договора, – общая аренда или лизинг. С вступлением в силу Правил ОМС № 496н – с 9 сентября 2025 года – требование к годовой сумме арендных платежей за один объект аренды определено следующим образом:

• при отсутствии у медицинской организации в течение 3-х месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС ограничение устанавливается в соответствии с ежегодной Программой госгарантий (ПГГ) в рамках базовой программы ОМС;
• при наличии просроченной кредиторской задолженности – в размере 400 тыс. руб.

С 1 января 2026 год Программой госгарантий – 2026 установлено, что предельный размер расходов на арендную плату движимого имущества за один объект аренды в расчете на год, осуществляемых за счет средств ОМС, не должен превышать лимит, установленный для приобретения основных средств.

Независимо от срока заключения договора аренды (в т.ч. и в случае очередного ежегодного продления ранее заключенного договора), а также по договору лизинга в 2026 году за счет средств ОМС допустимо оплачивать арендные платежи за один объект аренды / лизинга:

• по основным средствам – медицинским изделиям, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, – до 1 млн руб. в год при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;
• в остальных случаях (при наличии просроченной кредиторской задолженности, либо если объект аренды/лизинга относится к категории немедицинского или вспомогательного медицинского основного средства) – не более 400 тыс. руб.

Такой позиции придерживается Минздрав России.

При оказании медпомощи / услуг за счет разных источников финансирования (средства ОМС, платные услуги), должно выполняться требование об обязательном распределении арендных / лизинговых платежей. При этом доля арендных / лизинговых платежей, приходящаяся на средства ОМС, не должна превышать указанные выше ограничения.

Закон № 326-ФЗ позволяет медучреждениям в 2026 году в соответствии с Территориальными программами ОМС за счет прошлогоднего остатка средств ОМС оплачивать арендные и лизинговые платежи за оборудование, используемое в целях оказания медицинской помощи, в размере свыше 1 млн руб.

Упростит процедуру поиска установленных возможностей в вашем регионе специальная информационная подборка "ТПГГ-2026. Особенности расходования медицинскими организациями остатка средств ОМС прошлого года"

Считаем, что установление ограничения по арендным платежам за пользование движимым имуществом по аналогии с расходами на приобретение основных средств косвенно указывает на стремление к унификации подходов к различным способам получения активов: в рамках договора купли-продажи или с использованием механизма аренды. В частности, применение единообразия в расходовании средств позволит повысить сопоставимость финансовой отчетности по годовым затратам средств ОМС, а значит, и ежегодную стоимость программы ОМС в целом.

Также допускаем, что в отношении договоров аренды / лизинга, заключенных на 2026 год по результатам проведенной конкурентной процедуры закупки, объявленной в соответствии с требованиями Закона № 44-ФЗ до вступления в силу изменений, установленных ПГГ – 2026, уполномоченные органы могут дать разъяснения по аналогии с доведенным в 2024 году письмом Минздрава России и ФФОМС, затрагивающим изменение критериев по договорам лизинга.

Не исключаем, что законодатель может признать допустимым ограничение по арендной плате в размере, определенной по итогам уже состоявшейся конкурентной процедуры, считая, что в рамках Закона № 44-ФЗ были соблюдены равные условия для всех участников договора, а также принцип эффективного расходования средств ОМС.

На возможность такого подхода также указывает позиция Минздрава России.