Средства ОМС нельзя использовать на зарплату главного врача-совместителя

Частная медорганизация не смогла оспорить выводы ТФОМС о нецелевом расходовании средств ОМС на заработную плату главного врача своей клиники (Определение Верховного Суда РФ от 7 апреля 2026 г. № 304-ЭС26-1626):

• медработник был принят на должность главного врача клиники в Горно-Алтайске (субъект РФ – Республика Алтай) по основному месту работы, на 8-часовой рабочий день с 09:00 до 18:00 часов, с перерывом на время отдыха и питания с 13:00 до 14:00, и пятидневную рабочую неделю;
• одновременно этот же медработник был принят по совместительству гематологом в клинику Барнаула (субъект РФ – Алтайский край, расстояние между ним и Горно-Алтайском – более 250 км), с продолжительностью ежедневной работы 4 часа при пятидневной рабочей неделе с 09:00 до 13:00 часов.

Суд отметил следующее:

• из представленных проверке документов (трудовых договоров, дополнительных соглашений) следует, что работник принят на работу по совместительству на должность врача гематолога на 0,5 ставки в свое же рабочее время по основной должности главного врача (1,0 ставки), что в соответствии с положениями ТК РФ не может расцениваться как совместительство и оплачиваться по правилам, установленным для совместительства;
• работник не мог осуществлять работу по должности главный врач в г. Горно-Алтайске во время исполнения трудовых обязанностей по совместительству в г. Барнауле, поскольку ему пришлось бы осуществлять трудовые обязанности одновременно сразу в двух регионах – Республике Алтай и Алтайском крае ежедневно при пятидневной рабочей неделе (пн.-пт.) в одно и то же время с 9:00 до 13:00 часов;
• исходя из положений статьи 282 ТК РФ работа по совместительству выполняется в свободное от основной работы время, это является основным признаком совместительства, отличая его от совмещения, в связи с чем ссылка клиники на статью 151 ТК РФ отклоняется;
• при этом табелями учета рабочего времени, реестрами счетов на оплату медпомощи, представленными медицинскими карточками пациентов, а также согласно пояснениям, полученным от работника в ходе судебного разбирательства, подтверждено фактическое выполнение им обязанностей по должности врача гематолога в г. Барнауле;
• суд отклоняет довод медорганизации, что осуществление функций главного врача, в частности административно-управленческих функций, не подразумевает фактическое присутствие в медицинском учреждении в обособленном подразделении в г. Горно-Алтайске, поскольку функции главного врача ограничиваются не только непосредственным нахождением в медицинском учреждении, главный врач отвечает за организацию и контроль работы всего медицинского учреждения, его обязанности включают в себя также стратегическое планирование, управление кадрами, финансовое планирование, разработку планов развития, контроль качества медицинских услуг и представление учреждения во внешних организациях. Фактическое присутствие в медучреждении может быть необходимым для решения текущих вопросов, является необходимым условием для выполнения всех функций главного врача;
• кроме того, по условиям трудового договора основным местом работы работника как главного врача является клиника в г. Горно-Алтайск, указанным трудовым договором не предусмотрено дистанционного или какого-то иного характера работы, предполагающего удаленное осуществление должностных обязанностей;
• таким образом, исполнение трудовых обязанностей спорным работником по должности главный врач в спорный период не подтверждено и опровергается материалами дела, в связи с чем расходы на заработную плату главврача (в сумме почти 5 млн руб.) являются неправомерными и верно расценены Фондом как нецелевое использование средств ОМС.

Верховный Суд РФ отказал клинике в пересмотре дела.