Клинике не удалось оспорить признание нецелевкой расходов по ОМС на оборудование

Частная клиника не смогла оспорить акт проверки ТФОМС с выводами о нецелевом использовании средств ОМС на приобретение медоборудования (Определение Верховного Суда РФ от 12 марта 2026 г. № 302-ЭС26-857):

• клиника купила видеоколоноскоп стоимостью 990 тыс. руб.,
• кроме того, другой сделкой и отдельным платежом клиника приобрела наполнение к видеоколоноскопу, в том числе чистящие щетки, адаптеры очистки, силиконовую смазку, ирригационную трубку, клапаны, набор колец, руководство по эксплуатации/очистке и др. на сумму более 200 тыс. руб.,
• ТФОМС счел, что это одна покупка, сложил платежи и вменил клинике превышение лимита в 1 млн руб., установленного территориальной программой ОМС,
• клиника, наоборот, настаивала, что фонд необоснованно учел приобретение основных средств по двум договорам как приобретение одной единицы со сложением их стоимости, а наполнение к видеоколоноскопу было куплено для ремонта и замены вышедших из строя систем на ранее приобретенном оборудовании.

Однако суды всех инстанций согласились с проверяющими из ТФОМС:

• в ходе проверки клиника представила первичные документы о приобретении основных средств и их поставке. Но эти документы не содержат точной информации о поставленном товаре, – например, заводские номера, дата выпуска, сведения о регистрационных удостоверениях, наименование и характеристики принадлежностей и др., – позволяющие точно идентифицировать при визуальном осмотре интересующий объект. Представленные к проверке инвентарные карточки учета объектов основных средств форма по ОКУД 0306005 также не содержат информации из сопроводительных документов (технических паспортов заводов-изготовителей, документов о вводе в эксплуатацию и др.), что не соответствует Указаниям по применению и заполнению форм первичной учетной документации по учету основных средств, утв. постановлением Госкомстата РФ от 21 января 2003 г. № 7;
• кроме того, к проверке представлено регистрационное удостоверение на медизделие, согласно которому видеоколоноскоп с принадлежностями включает в себя в том числе: чистящие щетки, адаптеры очистки типа, силиконовую смазку, ирригационную трубку, клапаны, набор колец, руководство по эксплуатации/очистке и др.;
• согласно ч. 1 ст. 38 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение,
• Правилами госрегистрации медизделий, утв. постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2012 г. № 1416, предусмотрена единая форма регистрационного удостоверения, выдаваемого на "медицинское изделие". В п. 56 данных Правил установлено, что в регистрационном удостоверении указываются сведения, в том числе: наименование медизделия (с указанием принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению);
• согласно п. 10 ФСБУ 6/2020 "Основные средства", утв. приказом Минфина России от 17 сентября 2020 г. № 204н, единицей учета основных средств является инвентарный объект. Инвентарным объектом основных средств признается объект основных средств со всеми приспособлениями и принадлежностями или отдельный конструктивно обособленный предмет, предназначенный для выполнения определенных самостоятельных функций, или обособленный комплекс конструктивно сочлененных предметов, представляющих собой единое целое и предназначенный для выполнения определенной работы. Комплексом конструктивно сочлененных предметов считается один или несколько предметов одного или разного назначения, имеющие общие приспособления и принадлежности, общее управление, смонтированные на одном фундаменте, в результате чего каждый входящий в комплекс предмет может выполнять свои функции только в составе комплекса, а не самостоятельно;
• при этом принадлежности к медизделиям – это предметы, самостоятельно не являющиеся медизделиями и по целевому назначению применяемые совместно с медизделиями либо в их составе для того, чтобы медизделие могло быть использовано в соответствии с целевым назначением (письмо Росздравнадзора от 10 октября 2016 г. № 10-46443/16). Отдельно на принадлежности регистрационное удостоверение, декларация соответствия и руководство пользователя не выдается;
• таким образом, несмотря на то, что медицинское оборудование приобреталось клиникой и оплачивалось частями, данное оборудование согласно регистрационным удостоверениям является комплексом конструктивно сочлененных предметов, имеющих общее управление и выполняющих свои функции только в составе данного оборудования;
• общая стоимость медоборудования со всеми приспособлениями за единицу составила сумму, превышающую один миллион рублей, что является нецелевым использованием средств ОМС согласно территориальной программе ОМС;
• следовательно, клиника приобрела за счет средств ОМС дорогостоящее оборудование путем дробления цены медицинского изделия, с оплатой отдельно оборудования и его комплектующих, стоимость каждого из которых не превышает 1 млн руб., с последующей постановкой на бухгалтерский учет такого оборудования путем разделения его на отдельные комплектующие. Это является уклонением заявителя от заключения договора поставки дорогостоящего оборудования и попыткой избежать классификации такой сделки, как не соответствующим целям получения средств ОМС.

Верховный Суд РФ отказал клинике в пересмотре дела.