Роспотребнадзор выпустил указания по эпидемиологическому надзору за коклюшем

© lmstudioes / Фотобанк 123RF.com

Санитарное ведомство представило указание по эпиднадзору за коклюшем. В документе освещены вопросы (Методические указания МУ 3.1.2.4066-24 "Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией"):

1. о трудностях диагностики коклюша. В частности, у привитых лиц регистрируются легкие и стертые формы инфекции, которые диагностируются в основном молекулярно-генетическими методами исследования, причем большая доля заболевших пациентов, особенно старше 18 лет, не обращается за медицинской помощью, т.к. нет существенного нарушения самочувствия. Трудности диагностики по клиническим признакам на ранних стадиях заболевания обусловлены сходством симптомов и синдромов с другими бактериальными и вирусными ОРИ, при этом поздний отбор материала для проведения лабораторной диагностики бактериологическим методом, нередко после продолжительного лечения антибактериальными препаратами, сложность проведения бактериологического метода по сравнению с молекулярно-генетическим и серологическим методом лабораторной диагностики, приводят к низкой высеваемости возбудителя;

2. о лабораторной диагностике коклюша, в частности, отмечено, что бактериологическое исследование осуществляются в течение первых 2-х недель от начала заболевания, молекулярно-генетический метод исследования с помощью ПЦР эффективен на 1 - 4 неделе от начала заболевания, серологическую диагностику коклюша методом ИФА применяют, начиная с 3 недели заболевания, для определения уровня специфических противококлюшных антител (IgM, IgA, IgG) к отдельным антигенам бактерий В. Pertussis. Подтверждением клинического диагноза "коклюш" у непривитых больных является выявление при однократном исследовании сыворотки крови IgM, и (или) IgA, и (или) IgG. В случае получения отрицательных результатов исследование повторяют через 14 и более дней, подтверждением клинического диагноза "коклюш" у привитых больных является выявление при однократном исследовании сыворотки крови IgA и (или) четырехкратное нарастание уровня IgG при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 14 и более дней;

3. о распространенности коклюша. Коклюш чаще регистрируется среди детей в возрасте от 7 до 17 лет, но наиболее опасен для детей в возрастной группе "до 1 года". Среди взрослых группой повышенного риска инфицирования являются медработники, работники транспорта, сферы обслуживания, сотрудники организаций, осуществляющих образовательную деятельность, летних оздоровительных учреждений и студенты ВУЗов, а также пенсионеры,

4. об охвате вакцинацией против коклюша (не менее 90% у детей до года) и вакцинацией и ревакцинацией (не менее 95% у детей от года до трех лет);

• об оформлении биоматериалов, направляемых в лабораторию;
• о признаках благоприятной и неблагоприятной эпидемиологической обстановки по коклюшу;
• о мероприятиях при ухудшении ситуации по коклюшу, в том числе о введении карантина во всей школе при выявлении более 2 случаев коклюша (включая случаи носительства), о запрете пускать в садик / школу детей с длительным кашлем (более 7 дней) без лабораторного обследования на носительство коклюшной инфекции, в том числе лиц с "остаточным кашлем" после выздоровления от простудных и других респираторных инфекционных заболеваний.