Стратегический план развития отечественной системы здравоохранения

Существуют определенные факторы, которые в процессе развития отечественной системы здравоохранения должны находить свое отражение в законах. Например, кто является субъектом финансирования здравоохранения в РФ: государство, страховые организации или гражданин? С учетом нашей истории и культуры, мне кажется, это все-таки обязанность государства. Вспомним ст. 41 Конституции РФ, которая предусматривает, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно – эту статью Основного закона пока никто не собирается отменять.

Необходимо также определиться с вопросом о том, кто является субъектом лечебной деятельности: врач или медицинское учреждение? Иначе вопрос ответственности в медицине мы так и не сможем решить. Дело в том, что врач несет уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью или смерти по неосторожности (ст. 118, ст. 109 УК РФ), а вот гражданско-правовая ответственность за личную ошибку врача возложена на учреждение здравоохранения (ст. 1068 ГК РФ).

Следующий момент – права пациента, как потребителя, которые у нас, по сути дела, "декоративные". Пациент получает медицинскую услугу – но услугу, выпадающую из общих экономических законов, потому что критерии качества предоставления медицинских услуг четко в законодательстве не прописаны. Никому неизвестно, вылечили пациента или только сняли симптомы болезни. В этих условиях нужна своя система защиты прав пациента как потребителя комплексной услуги охраны здоровья.

Разрешение этих вопросов должно получить закрепление на законодательном уровне, потому что, не придя по ним к единому мнению, мы будем принимать странные законы типа Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в которых один пункт противоречит другому. И что самое главное, такие законы часто не реализуемы на практике.

Много сегодня говорится и о государственно-частном партнерстве, о привлечении средств частного капитала в сферу здравоохранения. В частности, на рассмотрении Госдумы находится законопроект № 238827-6 "Об основах государственно-частного партнерства в Российской Федерации"¹. Однако я считаю, что государственно-частное партнерство для здравоохранения – это просто уловка, предназначенная для оправдания недофинансирования этой сферы.

Давайте говорить искренне: любое частное предприятие, прежде всего, направлено на получение прибыли, а не на выздоровление пациента. А это означает, что любой частнопрактикующий врач заинтересован в том, чтобы человек болел много и как можно дольше не выздоравливал. Никто строить и открывать медицинские клиники, чтобы не получать прибыль, не будет. И поэтому я считаю, что государственно-частное партнерство для здравоохранения – это идея, требующая обсуждения.

Интересное положение получилось и с рекламой медицинских услуг. Пунктом 8 ст. 24 Федерального закона от 13 марта 2006 г. № 38-ФЗ "О рекламе" предусмотрено, что реклама медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации не допускается иначе как в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и пр.

То есть возникла ситуация, когда средства массовой информации, ориентированные на потребителя, не могут размещать рекламу о проведении клиникой определенного рода обследования, томографии и т.д. Однако в том, что клиника будет рекламировать медицинские услуги, на мой взгляд, ничего плохого нет. Поэтому недавно мы внесли в Госдуму законопроект², согласно которому услуги без указания характера медицинской помощи могут рекламироваться. Нашу позицию активно поддержала ФАС России, и этот законопроект 22 апреля 2014 года был принят в первом чтении.

________________________ 

¹ С текстом законопроекта № 238827-6 "Об основах государственно-частного партнерства в Российской Федерации" и материалами к нему можно ознакомиться на официальном сайте Госдумы.
² С текстом законопроекта № 461801-6 "О внесении изменений в статью 24 Федерального закона "О рекламе" и материалами к нему можно ознакомиться на официальном сайте Госдумы.