Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 7 марта 2013 г. N 82 "Об утверждении Типовой программы комплексной проверки деятельности страховой медицинской организации Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования"

Страховые медорганизации Ставропольского края под контролем СК ФОМС.

Утверждена Типовая программа комплексной проверки деятельности страховой медорганизации края в сфере ОМС.

Целью проверки является осуществление контроля за деятельностью страховой медорганизации и выполнением ею обязательств согласно договору о финансовом обеспечении ОМС страховой медорганизацией.

Процедура проведения проверки включает в себя: ознакомление с материалами предыдущих проверок, проведенных СКФОМС и (или) контролирующими органами (организациями); анализ статуса страховой медорганизации (анализ сведений о структурных подразделениях СМО, рассмотрение документов, удостоверяющих полномочия представителей СМО, срока их действия и др.).

В рамках программы комплексной проверки также проводится анализ заключенного с СКФОМС договора о финобеспечении ОМС и дополнительных соглашений к договору; анализ заключенных договоров с медорганизациями на оказание и оплату медпомощи по ОМС; проверка организации работы по выдаче временных свидетельств и полисов ОМС застрахованным лицам; проверка организации учета бланков временных свидетельств и полисов ОМС; проверка организации учета численности застрахованных лиц, динамика ее изменения; проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС.

Приказ вступает в силу с даты подписания.