Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 февраля 2026 г. N 84 "Об утверждении регламента оказания медицинской помощи больным сифилисом сердечно-сосудистой системы в городе Москве"

     В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи
больным сифилисом сердечно-сосудистой системы в городе Москве,
координации деятельности медицинских организаций государственной системы
здравоохранения города Москвы, в соответствии с приказом Минздрава России
от 24 сентября 2025 г. N 582н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", приказами
Департамента здравоохранения города Москвы от 27 апреля 2024 г. N 365 "О
совершенствовании организации раннего выявления сифилиса среди населения
города Москвы", от 11 сентября 2025 г. N 975 "Об утверждении Алгоритма
маршрутизации пациентов по профилю "дерматовенерология" в медицинские
организации государственной системы здравоохранения города Москвы",
     приказываю:
     1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи больным с
подозрением или установленным диагнозом сифилиса сердечно-сосудистой
системы в городе Москве (далее - Регламент) (приложение к настоящему
приказу).
     2. Руководителям медицинских организаций государственной системы
здравоохранения города Москвы обеспечить выполнение требований
Регламента, утвержденного настоящим приказом.
     3. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
города Москвы "Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и
косметологии Департамента здравоохранения города Москвы" Потекаеву Н.Н.
организовать обследование серопозитивных пациентов с подозрением на
сифилис сердечно-сосудистой системы в "Московском городском
референс-центре по диагностике сифилиса" Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический
Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
города Москвы".
     4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.
Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы Хайруллину И.И.
обеспечить госпитализацию пациентов в случае установления (подозрения)
диагноза сифилиса сердечно-сосудистой системы для проведения комплексного
обследования и лечения в соответствии с Регламентом, утвержденным
настоящим приказом.
     5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы
Покровского К.А.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы                                А.И. Хрипун

                                                               Приложение
                                                   к приказу Департамента
                                            здравоохранения города Москвы
                                                    от 16.02.2026 г. N 84

                                Регламент
   оказания медицинской помощи больным с подозрением или установленным
     диагнозом сифилиса сердечно-сосудистой системы в городе Москве

       1. Алгоритм обследования пациентов с подозрением на сифилис
      сердечно-сосудистой системы при оказании медицинской помощи в
                          амбулаторных условиях

     1.1. При получении положительного результата серологических тестов
на сифилис (положительного с различной степенью позитивности,
сомнительного, неопределенного) в рамках оказания первичной врачебной
медико-санитарной помощи или первичной специализированной
медико-санитарной помощи (в том числе при профилактических медицинских
обследованиях) лечащий врач направляет пациента на консультацию к
врачу-дерматовенерологу филиала Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр
дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города
Москвы" (далее - ГБУЗ "Московский Центр дерматовенерологии и
косметологии").
     1.2. Врач-дерматовенеролог проводит необходимые дополнительные
клинические, серологические и инструментальные обследования пациента в
соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами и Порядком
оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология",
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 24 сентября 2025 г. N 582н.
     1.3. Обследованию с целью подтверждения (исключения) диагноза
сифилис сердечно-сосудистой системы подлежат следующие категории
пациентов:
     - пациенты с кардиологической патологией, у которых впервые выявлены
положительные результаты серологических тестов на сифилис;
     - пациенты с выявленными положительными серологическими тестами на
сифилис, которым установлен диагноз скрытого сифилиса, независимо от
предполагаемой давности заболевания (ранний, поздний или неуточненный как
ранний или поздний) и вне зависимости от наличия или отсутствия
кардиологических жалоб;
     - пациенты с серологической резистентностью после специфического
лечения сифилиса;
     - пациенты, у которых на фоне проведения серологического контроля
после специфического лечения любых форм сифилиса отмечается повышение
титров серологических тестов, как нетрепонемных, так и трепонемных.
     1.4. При подозрении на поражение сердечно-сосудистой системы с целью
верификации диагноза, а также для определения тактики ведения пациента,
врач-дерматовенеролог направляет пациента в "Московский городской
референс-центр по диагностике сифилиса" (далее - Референс-центр),
расположенный на базе филиала "Клиника имени В.Г. Короленко" ГБУЗ
"Московский Центр дерматовенерологии и косметологии".
     1.5. При необходимости врач-дерматовенеролог Референс-центра
направляет пациента на консультацию и дообследование к врачу-кардиологу в
поликлинику по месту жительства. Для определения степени поражения
сердечно-сосудистой системы могут быть использованы эхокардиография,
компьютерная томография внутренних органов, магнитно-резонансная
томография внутренних органов, регистрация электрокардиограммы,
коронарография, панаортография, брюшная аортография, ультразвуковая
допплерография крупных сосудов и другие методы обследования.
     1.6. При подозрении (установлении) диагноза сифилиса
сердечно-сосудистой системы врач-дерматовенеролог Референс-центра в
зависимости от клинической картины направляет пациента на госпитализацию
в кардиологическое отделение Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.
Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГКБ N 1
им. Н.И. Пирогова) для проведения обследования и/или лечения
(специфического, симптоматического).
     1.7. В случае наличия объективных причин, препятствующих
обследованию пациента в Референс-центре (нетранспортабельный пациент),
направление такого пациента в ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова с установленным
диагнозом (подозрением) сифилис сердечно-сосудистой системы
осуществляется по решению врачебной комиссии филиала ГБУЗ "Московский
Центр дерматовенерологии и косметологии" и/или иной медицинской
организации по месту наблюдения пациента.
     1.8. Контрольное наблюдение за пациентом после лечения, в том числе
по окончании стационарного лечения, осуществляется совместно
врачом-дерматовенерологом ГБУЗ "Московский Центр дерматовенерологии и
косметологии" и врачом-кардиологом в соответствии с клиническими
рекомендациями.
     1.9. В рамках клинико-серологического контроля врач-дерматовенеролог
ГБУЗ "Московский Центр дерматовенерологии и косметологии", наблюдающий
пациента по окончании лечения, направляет его в Референс-центр для
обследования и организует консультации других врачей-специалистов по мере
необходимости.
     1.10. Решение о снятии пациентов, перенесших сифилис
сердечно-сосудистой системы, с клинико-серологического контроля,
принимают специалисты Референс-центра, заключение направляется в филиал
ГБУЗ "Московский Центр дерматовенерологии и косметологии" или в
медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю
"дерматовенерология" по месту наблюдения пациента.
     1.11. При наличии у пациента признаков стойкой утраты
трудоспособности врачом-терапевтом, врачом общей практики,
врачом-кардиологом, врачом-дерматовенерологом рассматривается вопрос о
направлении пациента на медико-социальную экспертизу.

       2. Алгоритм обследования пациентов с подозрением на сифилис
      сердечно-сосудистой системы при оказании медицинской помощи в
                          стационарных условиях

     2.1. При получении положительного результата серологических тестов
на сифилис (положительного с различной степенью позитивности,
сомнительного, неопределенного) лечащим врачом стационара в трехдневный
срок должна быть организована консультация врача-дерматовенеролога.
     2.2. Врач-дерматовенеролог совместно с лечащим врачом-специалистом в
зависимости от клинических показаний определяет объем диагностических
мероприятий (лабораторных и инструментальных методов исследований),
необходимых для установления (исключения) диагноза сифилиса
сердечно-сосудистой системы в соответствии с клиническими рекомендациями.
     2.3. Обследованию с целью подтверждения (исключения) диагноза
сифилиса сердечно-сосудистой системы подлежат следующие категории
пациентов:
     - пациенты с кардиологической патологией, у которых впервые выявлены
положительные результаты серологических тестов на сифилис;
     - пациенты с выявленными положительными серологическими тестами на
сифилис, которым установлен диагноз скрытого сифилиса, независимо от
предполагаемой давности заболевания (ранний, поздний или неуточнённый как
ранний или поздний) и вне зависимости от наличия или отсутствия
кардиологических жалоб;
     - пациенты с серологической резистентностью после специфического
лечения сифилиса;
     - пациенты, у которых на фоне серологического контроля после
специфического лечения любых форм сифилиса отмечается повышение титров
серологических тестов, как нетрепонемных, так и трепонемных.
     2.4. Диагностические мероприятия по верификации диагноза сифилиса
сердечно-сосудистой системы проводятся в том же стационаре, в котором
получены положительные результаты серологического скрининга, при
отсутствии возможности проведения необходимых диагностических мероприятий
- пациент с подозрением на сифилис сердечно-сосудистой системы подлежит
переводу в ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова.
     2.5. В случае установления диагноза сифилис сердечно-сосудистой
системы, для проведения терапии пациент подлежит переводу в ГКБ N 1
им. Н.И. Пирогова.
     2.6. Перевод пациентов с установленным диагнозом (подозрением)
сифилис сердечно-сосудистой системы для проведения обследования и лечения
(специфического, симптоматического, оперативного) из одного стационара в
другой осуществляется при согласии пациента в соответствии с приказом
Департамента здравоохранения города Москвы от 13 ноября 2018 г. N 757 "Об
утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими
организациями".
     2.7. Лечение пациента с установленным диагнозом сифилис
сердечно-сосудистой системы включает в себя специфическую терапию по
назначению врача-дерматовенеролога и симптоматическую терапию по
назначению врача-кардиолога.
     При наличии сочетанного специфического поражения сердечно-сосудистой
и нервной систем специфическое лечение производится с учетом тяжести
состояния пациента, преобладания той или иной патологии и возможных
осложнений от проводимой терапии. При удовлетворительном состоянии
пациента с асимптомным нейросифилисом терапию предпочтительно начинать по
схеме лечения сифилиса сердечно-сосудистой системы. После проведенной
терапии по схеме лечения сифилиса сердечно-сосудистой системы проводится
повторное исследования ликвора. По результатам повторного исследования
ликвора, при необходимости, проводится лечение нейросифилиса.
     2.8. По окончании стационарного лечения пациент с выпиской из
медицинской карты стационарного больного, заключением о трудоспособности
и рекомендациями направляется в филиал ГБУЗ "Московский Центр
дерматовенерологии и косметологии" или иную медицинскую организацию по
месту жительства пациента (иногородние граждане), оказывающую первичную
специализированную медико-санитарную помощь по профилю
"дерматовенерология", для проведения клинико-серологического контроля.