Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 2 апреля 2025 г. N 170н "Об утверждении форм справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, выписки из акта медико-социальной экспертизы гражданина с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и порядка их составления"

Зарегистрировано в Минюсте России 29 апреля 2025 г.
Регистрационный N 82006

     В соответствии с абзацем вторым пункта 24, абзацем вторым пункта 25
Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в
результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 16 октября 2000 г. N 789, и подпунктом 5.2.40 пункта 5
Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19
июня 2012 г. N 610, приказываю:
     1. Утвердить:
     форму справки о результатах установления степени утраты
профессиональной трудоспособности согласно приложению N 1 к настоящему
приказу;
     форму выписки из акта медико-социальной экспертизы гражданина с
указанием результатов установления степени утраты профессиональной
трудоспособности согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
     порядок составления справки о результатах установления степени
утраты профессиональной трудоспособности и выписки о результатах
установления степени утраты профессиональной трудоспособности согласно
приложению N 3 к настоящему приказу.
     2. Признать утратившими силу:
     приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм
документов о результатах установления федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января
2006 г., регистрационный N 7402);
     приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 20 марта 2006 г. N 170 "О внесении изменений в
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о
результатах установления федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2006
г., регистрационный N 7643);
     приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 16 апреля 2009 г. N 196н "О внесении изменений в
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о
результатах установления федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 мая 2009
г., регистрационный N 13959);
     приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 30 ноября 2020 г. N 842н "О внесении изменений в приложение N 2 к
приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о
результатах установления федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря
2020 г., регистрационный N 61937).
     3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2026 г.

Министр                                                     А.О. Котяков



                                                           Приложение N 1
                                           к приказу Министерства труда и
                                                        социальной защиты
                                                     Российской Федерации
                                               от 2 апреля 2025 г. N 170н

                                                                    Форма

_________________________________________________________________________
    (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

                                Справка,
          о результатах установления степени утраты профессиональной
                           трудоспособности

_________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения ___________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета __________________________

Сведения о результатах  установления  степени   утраты   профессиональной
трудоспособности по первичному страховому случаю:

     Степень   утраты   профессиональной   трудоспособности   установлена
     +-+         +-+
     +-+ впервые +-+ повторно
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ________________ от ________________ код МКБ-10(1) _______
     Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
     с ________________ до _________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период _________________ с _____________ по ____________
     Степень утраты профессиональной  трудоспособности  в  процентах   за
     период, предшествующий дню освидетельствования, с __________________
     по ____________________
Сведения о результатах установления   степени   утраты   профессиональной
трудоспособности по повторным страховым случаям:
     Степень   утраты   профессиональной   трудоспособности   установлена
     +-+         +-+
     +-+ впервые +-+ повторно
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ________________ от ________________ код МКБ-10    _______
     Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
     с ________________ до _________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период _________________ с _____________ по ____________
     Степень утраты профессиональной  трудоспособности  в  процентах   за
     период, предшествующий дню освидетельствования, с __________________
     по ____________________

     Степень   утраты   профессиональной   трудоспособности   установлена
     +-+         +-+
     +-+ впервые +-+ повторно
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ________________ от ________________ код МКБ-10    _______
     Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
     с ________________ до _________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период _________________ с _____________ по ____________
     Степень утраты профессиональной  трудоспособности  в  процентах   за
     период, предшествующий дню освидетельствования, с __________________
     по ____________________

     Степень   утраты   профессиональной   трудоспособности   установлена
     +-+         +-+
     +-+ впервые +-+ повторно
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ________________ от ________________ код МКБ-10    _______
     Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
     с ________________ до _________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период _________________ с _____________ по ____________
     Степень утраты профессиональной  трудоспособности  в  процентах   за
     период, предшествующий дню освидетельствования, с __________________
     по ____________________

Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N ________________
от "__"_____________ ____ г.

Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро) медико-социальной экспертизы
или уполномоченное им должностное лицо    _________ _____________________
                                          (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.(2)

------------------------------
     1 Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
     2 Заполняется при выдаче на бумажном носителе.

                                                           Приложение N 2
                                           к приказу Министерства труда и
                                                        социальной защиты
                                                     Российской Федерации
                                               от 2 апреля 2025 г. N 170н

_________________________________________________________________________
    (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

                                 Выписка
              из акта медико-социальной экспертизы гражданина
         о результатах установления степени утраты профессиональной
                             трудоспособности

_________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения ___________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета __________________________

Сведения о результатах установления   степени   утраты   профессиональной
трудоспособности по первичному страховому случаю:

     Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена
     +-+         +-+          +-+
     +-+ впервые +-+ повторно +-+ не установлена в связи с ______________
     от _________________ код МКБ-10(1)_________
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ___________________ от _________________ код МКБ-10 ______
     Срок установления степени утраты профессиональной   трудоспособности
     с _______________ до ________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период ______________________ с __________ по __________
     Степень утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах  за
     период, предшествующий дню освидетельствования, ____________________
     с __________________ по ____________________

Сведения о результатах  установления  степени   утраты   профессиональной
трудоспособности по повторным страховым случаям:
     Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена
     +-+         +-+          +-+
     +-+ впервые +-+ повторно +-+ не установлена в связи с ______________
     от _________________ код МКБ-10  _________
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ___________________ от _________________ код МКБ-10 ______
     Срок установления степени утраты профессиональной   трудоспособности
     с _______________ до ________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период ______________________ с __________ по __________
     Степень утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах  за
     период, предшествующий дню освидетельствования, ____________________
     с __________________ по ____________________

     Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена
     +-+         +-+          +-+
     +-+ впервые +-+ повторно +-+ не установлена в связи с ______________
     от _________________ код МКБ-10  _________
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ___________________ от _________________ код МКБ-10 ______
     Срок установления степени утраты профессиональной   трудоспособности
     с _______________ до ________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период ______________________ с __________ по __________
     Степень утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах  за
     период, предшествующий дню освидетельствования, ____________________
     с __________________ по ____________________

     Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена
     +-+         +-+          +-+
     +-+ впервые +-+ повторно +-+ не установлена в связи с ______________
     от _________________ код МКБ-10  _________
     Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _______
     в связи с ___________________ от _________________ код МКБ-10 ______
     Срок установления степени утраты профессиональной   трудоспособности
     с _______________ до ________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________________
     Степень утраты   профессиональной   трудоспособности  в процентах за
     пропущенный период ______________________ с __________ по __________
     Степень утраты  профессиональной  трудоспособности  в  процентах  за
     период, предшествующий дню освидетельствования, ____________________
     с __________________ по ____________________

Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N ________________
от "___"_____________ ____ г.

Дата выдачи выписки ____________________

Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро) медико-социальной экспертизы
или уполномоченное им должностное лицо    _________ _____________________
                                          (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.(2)

------------------------------
     1 Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
     2 Заполняется при выдаче на бумажном носителе.

                                                           Приложение N 3
                                           к приказу Министерства труда и
                                                        социальной защиты
                                                     Российской Федерации
                                               от 2 апреля 2025 г. N 170н

                                 Порядок
      составления справки о результатах установления степени утраты
  профессиональной трудоспособности и выписки из акта медико-социальной
экспертизы гражданина с указанием результатов установления степени утраты
                    профессиональной трудоспособности

     1. Справка о результатах установления степени утраты
профессиональной трудоспособности (далее - справка) и выписка акта
медико-социальной экспертизы гражданина с указанием результатов
установления степени утраты профессиональной трудоспособности (далее -
выписка) составляются федеральными учреждениями медико-социальной
экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее -
Федеральное бюро), главными бюро медикосоциальной экспертизы по
соответствующему субъекту Российской Федерации, находящимися в ведении
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главными
бюро медико-социальной экспертизы, находящимися в ведении иных
федеральных органов исполнительной власти (далее - главные бюро), бюро
медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами
главных бюро (далее - бюро).
     2. Реквизиты справки и выписки заполняются в точном соответствии с
записями аналогичных реквизитов в акте медико-социальной экспертизы
гражданина1.
     3. В строку справки и выписки "наименование федерального учреждения
медико-социальной экспертизы" вносится запись о наименовании бюро
(главного бюро, Федерального бюро) в точном соответствии с наименованием,
определенным в его уставе.
     4. Справка и выписка содержат следующие сведения о лице, в отношении
которого была проведена медико-социальная экспертиза:
     в строке "фамилия, имя, отчество (при наличии)" указывается фамилия,
имя, отчество (при наличии) в именительном падеже;
     в строке "Дата рождения" указывается дата рождения по формату "ДД
наименование месяца ГГГГ";
     в строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета"
указывается страховой номер индивидуального лицевого счета, состоящий из
11 цифр по формату ХХХ-ХХХ-ХХХ XX;
     по разделу "Сведения о результатах установления степени утраты
профессиональной трудоспособности по первичному страховому случаю"
указываются сведения об установлении (не установлении) степени утраты
профессиональной трудоспособности первично или повторно по страховому
случаю, произошедшему впервые, а по разделу "Сведения о результатах
установления степени утраты профессиональной трудоспособности по
повторным страховым случая" указываются сведения об установлении (не
установлении) степени утраты профессиональной трудоспособности первично
или повторно по страховому случаю, произошедшему повторно и включают:
     по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности" данные
об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности первично
или повторно или об не установлении степени утраты профессиональной
трудоспособности с указанием кода заболевания, обусловленного прямыми
последствиями страхового случая, по МКБ-102;
     по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в
процентах __________ в связи с _________ от ___________" сведения об
установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности,
сведения о дате произошедшего несчастного случая на производстве или о
дате установления профессионального заболевания, номере и дате
составления акта о несчастном случае на производстве3 или дате
составления акта о случае профессионального заболевания4 (либо дате
решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или
профессионального заболевания), код заболевания, обусловленного прямыми
последствиями страхового случая, по МКБ-10,
     по строке "Срок установления степени утраты профессиональной
трудоспособности с _______ до ___________" сведения о сроке, на который
определены проценты утраты профессиональной трудоспособности. После
предлога "с" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ"
установления степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах, после предлога "до" указывается первое число месяца,
следующего за тем месяцем, на который назначено очередное
переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное
переосвидетельствование по формату "ДД наименование месяца ГГГГ" или при
определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания
срока переосвидетельствования вносится запись "бессрочно";
     по строке "Дата очередного освидетельствования" дата очередного
освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы бюро по
календарю соответствующего года, по формату "ДД наименование месяца
ГГГГ". При определении степени утраты профессиональной трудоспособности
без указания срока переосвидетельствования вносится запись "бессрочно";
     по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в
процентах за пропущенный период ________ с ________ по _________"
сведения об установленных процентах утраты профессиональной
трудоспособности за пропущенный период, в течение которого гражданин не
проходил переосвидетельствование. При этом после предлога "с" указывается
дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ", с который установлены
проценты утраты профессиональной трудоспособности при предыдущем
освидетельствовании, после предлога "по" указывается дата по формату "ДД
наименование месяца ГГГГ", непосредственно предшествующая дате настоящего
установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
     по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в
процентах за период, предшествующий дню освидетельствования с ________ по
_________" сведения об установленных процентах утраты профессиональной
трудоспособности за период, предшествующий дню освидетельствования. При
этом после предлога "с" указывается дата по формату "ДД наименование
месяца ГГГГ", с которой были установлены проценты утраты профессиональной
трудоспособности при предыдущем освидетельствовании, после предлога "по"
указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ",
непосредственно предшествующая дате настоящего установления степени
утраты профессиональной трудоспособности;
     в строке "Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина
N ______ от "___"__________ ____ г." указывается номер акта
медико-социальной экспертизы гражданина о проведении медико-социальной
экспертизы и дата его составления.
     5. При наличии у гражданина двух и более несчастных случаев на
производстве и (или) профессиональных заболеваний оформляется одна
справка и выписка.
     6. Справка и выписка формируются в государственной информационной
системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере"5
(далее - Единая цифровая платформа) в автоматическом режиме на основе
акта медико-социальной экспертизы гражданина, подписывается усиленной
квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро,
Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью
уполномоченного им должностного лица.
     7. Справка и выписка, сформированные в соответствии с пунктом 6
настоящего Порядка, оформленные на бумажном носителе подписываются
руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным
им должностным лицом и заверяются печатью бюро (главного бюро,
Федерального бюро).
     8. В случае изменения персональных данных гражданина, по его
заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя)
бюро вносит изменения в сведения о результатах установления степени
утраты профессиональной трудоспособности на основании акта
медико-социальной экспертизы гражданина, который составляется без
дополнительного освидетельствования, о чем делается запись в протоколе
проведения медико-социальной экспертизы6.

------------------------------
     1 Форма акта медико-социальной экспертизы гражданина, утвержденная
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9
сентября 2022 г. N 517н "Об утверждении формы и порядка составления акта
медико-социальной экспертизы гражданина" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 11 октября 2022 г., регистрационный
N 70467), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. N 686н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2025
г., регистрационный N 81602).
     2 Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
     3 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 20 апреля 2022 г. N 223н "Об утверждении Положения об особенностях
расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и
организациях, форм документов, соответствующих классификаторов,
необходимых для расследования несчастных случаев на производстве"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2022
г., регистрационный N 68673) с изменениями, внесенными приказом
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 апреля
2024 г. N 237н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 29 мая 2024 г., регистрационный N 78309), действует до 1
сентября 2028 г.
     4 Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний
работников, утвержденные постановлением Правительства Российской
Федерации от 5 июля 2022 г. N 1206, действующим до 1 марта 2029 г.
     5 Подпункт "б" пункта 4 Положения о государственной информационной
системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере",
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29
декабря 2023 г. N 2386.
     6 Форма протокола проведения медико-социальной экспертизы
гражданина, утвержденная приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 4 июля 2022 г. N 389н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 16 сентября 2022 г.,
регистрационный N 70120), с изменениями, внесенными приказами
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 16 апреля
2024 г. N 203н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 24 мая 2024 г., регистрационный N 78258) и от 10 декабря 2024
г. N 685н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20
марта 2025 г., регистрационный N 81603).