Новости и аналитика Горячие документы / Мониторинг законодательства Федеральные Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 февраля 2021 г. N 39н "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу"

Обзор документа

4 мая 2021

gerb

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 февраля 2021 г. N 39н "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 апреля 2021 г.
Регистрационный N 63314

     В соответствии с абзацем вторым пункта 15 Правил признания лица
инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации
от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица
инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9,
ст. 1018; 2019, N 21, ст. 2569), приказываю:
     Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты
Российской Федерации форму согласия гражданина на направление на
медико-социальную экспертизу согласно приложению.

Министр                                                     М.А. Мурашко



                                                               Приложение
                                   к приказу Министерства здравоохранения
                                                     Российской Федерации
                                               от 2 февраля 2021 г. N 39н

                                                                    Форма

                               Согласие
       гражданина на направление на медико-социальную экспертизу

     Я, _________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина либо его
                     законного (уполномоченного) представителя)
_______ года рождения, зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________
_________________________________________________________________________
и проживающий (-ая) по адресу: __________________________________________
________________________________________________________________________,
         (адрес места жительства гражданина либо его законного
                   (уполномоченного) представителя)
паспорт: серия _______ N ________, выдан ________________________________
________________________________________________________________________,
                           (кем выдан, дата)
даю   согласие  на  направление  на  медико-социальную  экспертизу  меня/
направление   на   медико-социальную   экспертизу   гражданина    (нужное
подчеркнуть) ___________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
________ года рождения, законным (уполномоченным) представителем которого
я являюсь (нужное подчеркнуть), в _______________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
  (полное наименование бюро медико-социальной экспертизы (главного бюро
    медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной
   экспертизы), в котором предполагается проведение медико-социальной
                        экспертизы гражданина)
     Лечащим   врачом  (заведующим   отделением)   (нужное   подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
медицинской организации _________________________________________________
_________________________________________________________________________
                          (полное наименование медицинской организации)
мне в доступной форме разъяснен порядок  направления на медико-социальную
экспертизу1 в целях _____________________________________________________
                       (указать цель направления на медико-социальную
                                           экспертизу2)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
     Мне разъяснено, что  я  имею  право  отказаться  от   направления на
медико-социальную экспертизу.
     Также   мне   разъяснено,   что   согласие   на       направление на
медико-социальную экспертизу оформляется в  виде  документа  на  бумажном
носителе,  подписанного   мною   или   моим   законным   (уполномоченным)
представителем  и  лечащим  врачом  (заведующим  отделением   медицинской
организации),  либо   формируется   в   форме   электронного   документа,
подписанного мною или моим  законным  (уполномоченным)   представителем с
использованием  усиленной  квалифицированной  электронной     подписи или
простой  электронной  подписи  посредством  применения   единой   системы
идентификации  и  аутентификации,  а  также  лечащим  врачом  (заведующим
отделением   медицинской   организации)   с   использованием    усиленной
квалифицированной электронной подписи.
     Сведения о законном (уполномоченном) представителе гражданина3:
_________________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного (уполномоченного)
                       представителя гражданина)
_________________________________________________________________________
          (адрес места жительства законного (уполномоченного)
                       представителя гражданина)

_______________________________         _________________________________
(подпись гражданина либо                      (расшифровка подписи)
его законного (уполномоченного)
представителя)
_______________________________         _________________________________
(подпись лечащего врача/                      (расшифровка подписи)
заведующего отделением
медицинской организации)

"___" ___________ 20__ г.
        (дата)

------------------------------
     1 Раздел III Правил признания лица инвалидом, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г.
N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2020, N 49,
ст. 7916).
     2 Пункт 5 формы 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу
медицинской организацией", утвержденной приказом Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 6 сентября 2018 г. N 578н/606н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2018 г.,
регистрационный N 52777), с изменениями, внесенными приказом Министерства
труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства
здравоохранения Российской Федерации 28 августа 2019 г. N 589н/692н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября
2019 г., регистрационный N 56020).
     3 Заполняется в случае, если форму согласия гражданина на
направление на медико-социальную экспертизу заполняет его законный
(уполномоченный) представитель.

Обзор документа

Согласие на направление на медико-социальную экспертизу можно оформить и в электронном виде.
Установлена форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу для признания его инвалидом.
Согласие может быть оформлено как в бумажном, так и в электронном виде. В последнем случае документ должен быть подписан усиленной квалифицированной или простой электронной подписью гражданина (его представителя) через ЕСИА, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (заведующим отделением медорганизации).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 апреля 2021 г. Регистрационный № 63314.
Назад