В комиссию Думы Ставропольского края по контролю за достоверностью сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемых депутатами Думы Ставропольского края

Справка
о расходах депутата Думы Ставропольского края, иного лица
по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости,
транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка (1)

Я, _________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________________________,
(место службы (работы) и замещаемая должность)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________
(адрес места жительства и (или) регистрации)
_________________________________________________________________________________________,
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20___ г. по 31 декабря 20___ г. ________________________
_________________________________________________________________________________________
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком (2))
_________________________________________________________________________________________
приобретен (но, ны) ________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги,
акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций) 
на основании _____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.
(договор купли-продажи или иное предусмотренное законом основание приобретения права собственности (3))
Сумма сделки ________________________________________________________________ рублей.
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются (4): _______
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Сумма общего дохода депутата Думы Ставропольского края, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, _________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___"____________________ 20___ г. ___________________________________________________
(подпись депутата Думы Ставропольского края)
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

_____________________________________
(1) Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход депутата Думы Ставропольского края и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутата Думы Ставропольского края, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
(2) Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
(3) К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.
(4) Доход по основному месту службы (работы) депутата Думы Ставропольского края и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, местожительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.".