В соответствии с Приложением 4 приказа 
Роскомнадзора от 30.05.2017 № 94
«Об утверждении методических рекомендаций 
по уведомлению уполномоченного органа о начале 
обработки персональных данных и о внесении изменений
 в ранее представленные сведения»

Управление Федеральной службы 
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
                                                          по Смоленской области
                                                                                     (наименование ТО Роскомнадзора)

                                                
Заявление
о предоставление выписки из реестра операторов

Общество с ограниченной ответственностью «Интерсфера»
(полное наименования (фамилия, имя, отчество) заявителя)

Флотная ул., д. 4, корп. 2, Москва, 114198; 
(адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя)

Новокузнецкая ул., д. 11, стр. 3, Москва, 114174; ИНН-1111111111,____________ 
ОГРН-2222222222222
(ИНН, ОГРН заявителя)

Сведения о запрашиваемом операторе:

 Закрытое акционерное общество «ЩИТ» (ЗАО «ЩИТ»),______________________ 

ИНН-2222222222 (ОГРН-3333333333333), регистрационный номер 10-0123458
(наименование Оператора, ИНН (ОГРН), и/или регистрационный номер записи в Реестре)

                (должность)                                                         (подпись)                                            (расшифровка подписи)
«  29  »  декабря  20 17 г.