0401071	
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.			
ИНКАССОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ №  						
	Дата		Вид платежа			
Сумма
прописью		
ИНН  	КПП  	Сумма		

Плательщик  			
	Сч. №		

Банк плательщика  	БИК		
	Сч. №		

Банк получателя  	БИК		
	Сч. №		
ИНН  	КПП  	Сч. №		

Получатель  			
	Вид оп.		Очер. плат.		
	Наз. пл.				
			Рез. поле		
	Код				

Назначение платежа  	
М. П.	Подписи	Отметки банка получателя	

			
№ ч.
плат.	№ плат.
ордера	Дата плат.
ордера	Сумма частич-
ного платежа	Сумма остатка платежа	Подпись
	Дата помещения в картотеку

						Отметки банка плательщика