Решение по гражданскому делу - кассация
Информация по делу
ВОСЬМОЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

                                                                                                          № 88-9441/2020

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Кемерово                                                                                         14 мая 2020 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Лавник М.В.,

судей Шефер И.А. и Кожевниковой Л.П.

с участием прокурора восьмого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционного-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Рубана А.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № (2-806/2019) по иску по иску Д.Л.А. к государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №», государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница имени Б.» о компенсации морального вреда

по кассационному представлению прокурора Кемеровской области – Кузбасса на решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 сентября 2019 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 января 2020 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Шефер И.А., заключение прокурора восьмого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционного-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Рубана А.В., полагавшего, что кассационного представления подлежит удовлетворению, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Д.Л.А. обратилась в суд с исковым заявлением к государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» (далее также - ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №»), Кемеровской областной клинической больнице о компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что в период со 2 ноября 2015 г. по 30 ноября 2015 г. Д.Л.А. находилась на лечении в МЛПУ «Городская клиническая больница №» в хирургическом отделении № с диагнозом <данные изъяты>

В рамках послеоперационного периода выявлено, что при проведении оперативного вмешательства ей были повреждены <данные изъяты>. В результате повреждения <данные изъяты>

В послеоперационном периоде врачами МЛПУ ГКБ № была наложена <данные изъяты> и Д.Л.А. была направлена для устранения последствий проведенной операции <данные изъяты> в Кемеровскую областную клиническую больницу для <данные изъяты> В период с 29 февраля 2016 г. по 11 марта 2016 г. Д.Л.А. находилась на лечении в Кемеровской областной клинической больнице. Проведенная в Кемеровской областной клинической больнице операция – <данные изъяты> не дала положительного результата. После чего у нее наблюдалось ухудшение состояния здоровья, и она прошла консультацию в Томском филиале ФГБУ «НКЦ Ориноларингологии ФМБА России», по ВМП.

В период с 25 апреля 2016 г. по 10 мая 2016 г. она находилась в Томском филиале ФГБУ «НКЦ Ориноларингологии ФМБА России», где ей была проведена <данные изъяты> и рекомендовано дальнейшее хирургическое лечение, выполнение <данные изъяты> по программе ВМП с направлением по квоте региона.

17 августа 2018 г. ее уведомили о получении квоты для дальнейшей <данные изъяты>. Дата госпитализации 14 сентября 2016 г.

В период с 14 сентября 2016 г. по 30 сентября 2016 г. Д.Л.А. находилась на лечении в <данные изъяты> где ей была проведена <данные изъяты>. Были открыты листки нетрудоспособности в период с 20 октября 2015 г. по 12 июля 2016 г. После проведенного лечения она была выписана с улучшением состояния, <данные изъяты>

Кроме того, ей была присвоена <данные изъяты>, бессрочно в связи с приобретенным заболеванием: <данные изъяты>.

Она постоянно испытывает дискомфорт из-за случившегося, поскольку не может <данные изъяты> и <данные изъяты>, заниматься спортом. Она может <данные изъяты>. Кроме того, она понимает, что последствия проведенной <данные изъяты>

Просила суд взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб., убытки в размере 31 772 руб., 50% штрафа от присужденной суммы, судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 руб.

Определением суда от 17 января 2019 г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Д.С.С., Ш.А.В.

Определением суда от 6 мая 2019 г. произведена замена ответчика с Кемеровской областной клинической больницы на надлежащего ответчика государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница имени Б.».

Решением Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 сентября 2019 г. с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. взысканы: компенсация морального вреда в размере 200 000 руб., убытки в размере 8 074 руб.

Сославшись на пункт 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» суд первой инстанции также взыскал с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 104 037 руб.

В удовлетворении остальных исковых требований Д.Л.А. к государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» суд отказал.

В удовлетворении исковых требований Д.Л.А. к государственному автономному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница имени Б.» о компенсации морального вреда отказано.

С государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница № в местный бюджет суд также взыскал госпошлину в размере 700 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 января 2020 г. решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 сентября 2019 г. в обжалуемой части оставлено без изменения.

Оставляя решение суда первой инстанции без изменения, в том числе в части взыскания с ответчика в пользу Д.Л.А. штрафа в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. №2300-I «О защите прав потребителей», суд апелляционной инстанции отметил, что суд первой инстанции верно взыскал с ответчика штраф на основании пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».

В поданном в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции кассационном представлении прокурором Кемеровской области – Кузбасса Б.П.В. ставится вопрос об отмене решения Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 сентября 2019 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 января 2020 г. в части взыскания с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штрафа в размере 104 037 руб.

    Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции находит кассационное представление прокурора подлежащем удовлетворению.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (статья 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции считает, что выводы судов первой и апелляционной инстанций в части взыскания с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штрафа на основании пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. №2300-I «О защите прав потребителей» сделаны с существенным нарушением норм материального и процессуального права.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (часть 8 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно пункту 2 названных правил платные медицинские услуги - это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования; потребитель - это физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.

В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992г. № 2300-I «О защите прав потребителей» предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», устанавливающие, в том числе в пункте 6 статьи 13 ответственность исполнителя услуг за нарушение прав потребителя в виде штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг. При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» требования потребителя этих услуг.

Судебные инстанции, взыскивая с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штраф, установленный пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», положения приведенных норм материального права, определяющих основания применения к отношениям в области охраны здоровья граждан законодательства о защите прав потребителей, к спорным отношениям применили неправильно, вследствие чего не определили правовую природу отношений по поводу оказания Д.Л.А. медицинской помощи и не установили, оказывалась ли Д.Л.А. медицинская помощь бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи либо эта помощь, включая медицинские услуги, предоставлялась Д.Л.А. на возмездной основе на основании заключенного с медицинской организацией договора. Между тем от установления данных обстоятельств зависит возможность применения к спорным отношениям, учитывая положения части 8 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».

При таких обстоятельствах вывод судебных инстанций о взыскании с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штрафа в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения его требований о компенсации морального вреда нельзя признать правомерным, а решение суда первой инстанции и апелляционное определение суда апелляционной инстанции в части взыскания государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» в пользу Д.Л.А. штрафа в размере 104 037 руб. законными, поскольку они приняты в указанной части с существенными нарушениями норм материального и процессуального права, что согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены указанных судебных постановлений в указанной части и направления дела в этой части на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

При новом рассмотрении дела суду следует учесть изложенное и разрешить исковые требования Д.Л.А. о взыскании с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в соответствии с законом, подлежащим применению к спорным отношениям, и установленными по делу обстоятельствами.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 сентября 2019 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 января 2020 г. в части взыскания с государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №» штрафа в размере 104 037 руб. отменить.

Дело в отмененной части направить на новое рассмотрение в суд первой инстанции - Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области.

Председательствующий

Судьи