Электронная медицинская карта - зачем нужна и как оформить ЭМК?

Как оформить ЭМК? Зачем нужна электронная медицинская карта, если уже оформлена в поликлинике в бумажном виде?

Электронная медицинская карта (ЭМК) – это цифровой аналог традиционной медицинской карты, предназначенный для сбора, хранения, обработки и анализа информации о состоянии здоровья пациента. Она является частью единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и обеспечивает интеграцию медицинских данных.

Зачем нужна ЭМК?

Систематизация информации: ЭМК позволяет собирать и упорядочивать структурированные обезличенные сведения о пациентах, а также медицинскую документацию и сведения о состоянии их здоровья.
Информационный обмен: Обеспечивает взаимодействие между различными медицинскими организациями (государственными, муниципальными, частными), информационными системами субъектов РФ и Федеральным медико-биологическим агентством.
Анализ данных: Формирует базы данных для изучения заболеваний, оценки эффективности методов лечения и профилактики.
Развитие технологий: Хранит обезличенные медицинские данные для создания алгоритмов машинного обучения, систем поддержки принятия врачебных решений и разработки решений на основе искусственного интеллекта.
Доступность: Позволяет пациентам (или их законным представителям) получать доступ к своей медицинской информации.

Как оформить ЭМК?

Ведение медицинской документации в форме электронных документов, включая ЭМК, осуществляется медицинскими организациями самостоятельно. Решение о переходе на электронный документооборот принимается руководителем медицинской организации.

1. Принятие решения: Медицинская организация принимает решение о полном или частичном переходе на ведение медицинской документации в электронной форме, исходя из своей технической готовности.
2. Использование информационных систем: Для формирования и хранения ЭМК используются медицинские информационные системы (МИС) медицинской организации, государственные информационные системы в сфере здравоохранения субъекта РФ (ГИС субъекта РФ) или иные информационные системы.
3. Подписание электронной подписью: Электронные медицинские документы должны быть подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медицинского работника.
4. Интеграция с ЕГИСЗ: ЭМК интегрируется с ЕГИСЗ, что обеспечивает обмен данными между различными уровнями здравоохранения.
5. Формирование карты: При формировании ЭМК используются справочные данные из федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения. Допускается использование накопленных сведений, а также получение электронных медицинских документов из других медицинских организаций и информационных систем.
6. Бумажный носитель: В случае госпитализации пациента карта может оформляться на бумажном носителе, за исключением некоторых профилей (например, ортодонтия). Однако, если организация полностью перешла на электронный документооборот, дублирование на бумаге не допускается, если пациент не выразил письменное заявление о ведении документации в бумажном виде.

Важная информация:

• Для частных медицинских организаций переход на ведение ЭМК не является обязательным, если иное не установлено региональным законодательством. Решение о переходе принимается самой организацией.
• Электронная личная медицинская книжка работника формируется и ведется уполномоченными учреждениями Роспотребнадзора. Внесение сведений о медицинских осмотрах в ЭЛМК входит в обязанности медицинских работников, проводивших осмотры. Работодатель не обязан оформлять ЭЛМК работникам.

Нормативные акты:

1. Постановление Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" (регулирует структуру и порядок ведения ЕГИСЗ, включая Федеральную интегрированную электронную медицинскую карту).
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" (устанавливает порядок ведения медицинских карт в стационарных условиях в электронном виде).
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 мая 2025 г. N 274н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения" (устанавливает порядок ведения медицинских карт в амбулаторных условиях в электронном виде).
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (регламентирует общий порядок ведения медицинской документации в электронном виде).
5. Постановление Правительства РФ от 2 декабря 2021 г. N 2178 "Об утверждении Положения о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера" (регулирует порядок ведения электронных личных медицинских книжек).
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2022 г. N 90н "Об утверждении Порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа" (устанавливает порядок формирования и ведения электронных личных медицинских книжек).

Для получения более точной, полной и актуальной информации рекомендуем обращаться к Системе ГАРАНТ.