Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Определение Верховного Суда РФ от 26 октября 2020 г. N 308-ЭС20-15869 по делу N А63-11259/2019 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Обзор документа

Определение Верховного Суда РФ от 26 октября 2020 г. N 308-ЭС20-15869 по делу N А63-11259/2019 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ответчик, г. Ставрополь, далее - фонд) на решение Арбитражного суда Ставропольского края от 21.10.2019 по делу N А63-11259/2019, постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020 и постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 03.07.2020 по тому же делу по иску общества с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО" к фонду о взыскании 3 239 771 рубля 34 копеек задолженности за оказанные медицинские услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и 124 154 рублей 49 копеек процентов за пользование чужими денежными средствами,

установила:

решением Арбитражного суда Ставропольского края от 21.10.2019, оставленным без изменения постановлением Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020, исковые требования удовлетворены в заявленном размере.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа постановлением от 03.07.2020 решение от 21.10.2019 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020 оставил без изменения.

В кассационной жалобе фонд просит об отмене судебных актов, ссылаясь на ошибочные выводы судов в отношении обязанности оплатить услуги до заключения договора и после заключения на условиях истца.

В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Таких оснований в связи с доводами жалобы не усматривается.

Суды правомерно учитывали, что обстоятельством, влияющим на оплату медицинских услуг, является не договор, а наличие у истца статуса медицинского учреждения, действующего в сфере обязательного медицинского страхования и оказание им предусмотренных программой ОМС услуг, что установлено судами.

Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации

определила:

отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Судья Верховного Суда Российской Федерации  Н.А. Ксенофонтова

Обзор документа


ТФОМС отказался оплатить частному медцентру за счет ОМС процедуры ЭКО пациенткам из других регионов. Он ссылался на то, что у медцентра не было ни выделенных объемов медпомощи в своем регионе, ни договора с ТФОМС или страховой медорганизацией на оказание медпомощи таким гражданам. Однако суды всех инстанций признали отказ ТФОМС незаконным, Верховный Суд РФ согласился с этим.

Медцентр включен в реестр медорганизаций системы ОМС. Он проводил процедуру по направлениям, выданным застрахованным пациенткам, и не вправе был им отказать. Такая помощь за пределами региона, в котором выдан полис, предусмотрена Программой госгарантий бесплатной медпомощи. Заключение специального договора не обязательно. Оплата такой медпомощи прямо предусмотрена Правилам ОМС.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: