(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 628н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное)” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26375
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 628н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - I (Tis, T1N0M0, T2N0M0)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
| С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
|---|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| В01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.18.002 | Цитологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 0,7 | 1 |
| А08.18.003 | Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки | 0,7 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001.001 | Толстокишечная видеоэндоскопия | 1 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,01 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,05 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
| А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,3 | 1 |
| А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,7 | 1 |
| А22.18.001 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки | 0,1 | 1 |
| А22.30.012 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,05 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,3 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,3 | |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 1 | 2 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,1 | |
| А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,1 | |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,05 | |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03. 18.001.001 | Толстокишечная видеоэндоскопия | 1 | 2 |
| А03.18.001.002 | Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки | 1 | 1 |
| А03.18.001.003 | Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой толстой кишки | 0,25 | 1 |
| А03. 18.001.004 | Эндосонографическое исследование толстой кишки | 0,8 | 1 |
| А03.18.001.005 | Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки | 0,6 | 1 |
| А03.30.007 | Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки | 0,6 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 2 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 1 | 1 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,3 | 1 |
| А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненная кратность применения |
| А03. 16.002 | Установка назоинтестинального зонда | 0,05 | 1 |
| А03.18.002 | Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки | 0,65 | 1 |
| А10.30.002 | Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста | 0,2 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,05 | 1 |
| АН.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,8 | 1 |
| А12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 0,05 | 1 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 1 |
| А16.18.019.001 | Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое | 0,25 | 1 |
| А17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,2 | 2 |
| А22.30.020 | Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования | 0,2 | 3 |
| А22.3 0.021 | Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования | 0,7 | 2 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 400 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 80 | 160 | |||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 4 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 20 | 120 | |||
| А09АА | Ферментные препараты | 0,8 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 30000 | 300000 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
| Кальция глюконат | мг | 5 | 20 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,9 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | 40 | 400 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,25 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 600 | |||
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | 1 | ||||
| Жировые эмульсии для парентерального питания | мл | 100 | 200 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| В05ХА | Растворы электролитов | Декстроза | 1 | мл | 500 | 2500 |
| Натрия хлорид | мл | 700 | 2800 | |||
| Калия хлорид | мг | 800 | 1600 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | Натрия гидрокарбонат | 1 | мг | 8000 | 16000 |
| Лидокаин | мг | 200 | 800 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,2 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 2 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,2 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 28 | 28 | |||
| H01CB | Гормоны, замедляющие рост | 0,7 | ||||
| Октреотид | мкг | 300 | 1500 | |||
| Н02А | Глюкокортикоиды | Преднизолон | 1 | мг | 75 | 375 |
| Дексаметазон | мг | 40 | 160 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,3 | ||||
| Тримеперидин | мг | 60 | 600 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 1 | ||||
| Кетамин | мг | 1000 | 7000 | |||
| Пропофол | мг | 600 | 600 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,5 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 20 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,3 | ||||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 1 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 80 | 800 | |||
| Трамадол | мг | 100 | 300 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,09 | ||||
| Натрия амидотризоат | мг | 15200 | 15200 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08BA | Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат | 0,09 | ||||
| Бария сульфат | г | 240 | 240 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,1 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, | 0,02 | доз | 3 | 3 |
| вирусинактивированная | ||||
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,02 | доз | 1 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
