Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"

Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"

Справка

В целях проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения в соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857 (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 года N 795, от 30 декабря 2006 года N 861) "Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" приказываю

1. Провести в течение января-июня 2008 года проверки деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в том числе осуществления организационных, информационно-технических и контрольных мероприятий, полноты и достоверности предоставления в ФОМС бухгалтерской и статистической отчетности.

2. Утвердить список работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования и представителей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включаемых в состав рабочих групп по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (Приложение 1), Регламент рабочей группы (Приложение 2), Программу проведения проверок (Приложение 3), Список территориальных фондов обязательного медицинского страхования, включенных в проверку (Приложение 4).

3. Управлению модернизации системы ОМС (Габуева Л.И.) согласовать с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития участие их представителей в проверках деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и подготовить предложения по составу рабочих групп.

4. Установить, что оплата командировочных расходов производится за счет средств командирующих организаций.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. директора Д.В. Рейхарт

Приложение 1

к приказу Федерального фонда ОМС

от 9 января 2008 г. N 1

Список работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования и представителей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включаемых в состав рабочих групп по проверке деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

1. Габуева Л.А. - начальник Управления модернизации системы ОМС;

2. Царева О.В.- заместитель начальника Управления модернизации системы ОМС - начальник отдела сопровождения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;

3. Баклашова М.А.- заместитель начальника отдела сопровождения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;

4. Великанов О.Э.- начальник отдела сопровождения проектов по модернизации системы ОМС;

5. Сергеев А.Ю. -заместитель начальника Контрольно-ревизионного Управления;

6. Трясучев И.О.- начальник отдела ревизий и проверок;

7. Карпеев А.Ю.- ведущий специалист 2-го разряда отдела ревизий и проверок;

8. Дворяшин Н.Н.- ведущий специалист 2-го разряда отдела методологии организации финансового контроля.

Представители Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (по согласованию)

Приложение 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 9 января 2008 г. N 1

Регламент Рабочей группы Федерального фонда обязательного медицинского страхования по проверке деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

1. Руководитель рабочей группы назначается из числа работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

2. Рабочая группа осуществляет проведение проверки в соответствии с Программой проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

3. Рабочая группа по итогам проведенной проверки оформляет справку в двух экземплярах, которая подписывается всеми членами рабочей группы и исполнительным директором территориального фонда обязательного медицинского страхования.

4. Справка по итогам проведенной проверки руководителем рабочей группы представляется в Управление модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) и Контрольно-ревизионное управление (Волков А.Б.).

5. Начальник Управления модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) докладывает итоги проведенной проверки и вносит предложения по устранению выявленных недостатков и.о. директора ФОМС Д.В. Рейхарту для принятия соответствующих решений.

Приложение 3

к приказу Федерального фонда ОМС

от 9 января 2008 г. N 1

Программа проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

Целью проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения является оценка и анализ:

- соответствия нормативных правовых актов по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения нормативным правовым актам Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- осуществления контроля реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и организации порядка информационного взаимодействия между всеми участниками реализации пилотного проекта в субъекте Российской Федерации;

- поступления и расходования финансовых средств на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Перечень основных вопросов, рассматриваемых в рамках проведения проверки

1. Субъект Российской Федерации _______________________________;

2. Наличие регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи, полученного по акту от регионального управления Росздравнадзора;

3. Соответствие данных Бюджетных заявок, представляемых в ФОМС, данным регионального сегмента Федерального регистра;

4. Численность медицинских работников, оказывающих первичную-медико-санитарную помощь, принимающих участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" __________ (всего), из них участковых врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) ______, участковых медицинских сестер врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) _______, из общего числа медицинских работников первичного звена здравоохранения, имеющих персональный компьютер ________, по состоянию на 01.12. 2006, 01.01.2007, 01.07.2007;

5. Наличие перечня лечебных учреждений, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье";

6. Наличие поименного списка работников бюджетной сферы, подлежащих диспансеризации в 2007 году;

7. Наличие утвержденного субъектом Российской Федерации помесячного Плана-графика проведения дополнительной диспансеризации, наличие указанных планов в лечебно-профилактических учреждениях обеспечивающих проведение дополнительной диспансеризации;

8. Наличие перечня лечебных учреждений с которыми заключены договоры по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 864;

9. Наличие структурного подразделения ТФОМС, осуществляющего обеспечение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в том числе медико-экономическую экспертизу, предъявленных медицинскими учреждениями счетов по оплате проведенной дополнительной диспансеризации;

10. Наличие трехсторонних договоров с учреждениями здравоохранения и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации по реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;

11. Количество "пилотных площадок" в субъекте Российской Федерации;

12. Наличие системы персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

13. Проверка бухгалтерской, статистической отчетности на полноту представляемой информации в ФОМС (сумма поступивших средств по направлениям реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, сумма израсходованных средств);

14. Меры, принимаемые ТФОМС по совершенствованию своей деятельности по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

В ходе проверки рабочая группа вправе ставить иные уточняющие вопросы для получения необходимой информации, обеспечивая при этом соблюдение прав граждан и юридических лиц, установленных действующим законодательством.

Приложение 4

к приказу Федерального фонда ОМС

от 9 января 2008 г. N 1

Список территориальных фондов ОМС, включенных в проверку

1. Владимирский областной фонд обязательного медицинского страхования;

2. Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования;

3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;

4. Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования;

5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области;

6. Ростовский областной фонд обязательного медицинского страхования.

Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"

Текст приказа размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в Internet (http://www.roszdravnadzor.ru)

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: