Срочная КТ легких для пациентов с симптомами COVID и "лечение по телефону": обзор новых поправок

Syda_Productions / Depositphotos.com

Минздрав России рекомендовал регионам создать круглосуточные медцентры для пациентов с симптомами COVID, ОРВИ, гриппа, пневмонии: одни – для оперативной томографии легких, другие – для удаленных телемедицинских консультаций (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2020 г. № 1184н).

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

В части телемедицинской помощи поправками предусмотрено следующее:

• оказывать круглосуточную (24/7) медпомощь с применением телемедицинских технологий рекомендовано, во-первых, больным с подтвержденным COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а во-вторых, гражданам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, ОРВИ, гриппа;
• для этого врачей и медорганизации нужно обеспечить средствами связи и оборудованием. Кстати, врачи смогут телеконсультировать удаленно;
• телемедпомощь будет оказываться с использованием портала госуслуг, ЕГИСЗ, региональных информсистем (таких, например, как ЕМИАС в Москве) и информационных систем самих медорганизаций. Однако наличие пациентского аккаунта на портале госуслуг не упомянуто как обязательное условие получения телемедицинской помощи;
• телемедики будут анализировать жалобы пациента и анамнез, оценивать эффективность проводимого лечения, корректировать лечение (то, которое раньше было назначено врачом после "очного", обычного осмотра). Врач сможет удаленно выписывать электронные рецепты и электронные медсправки, а также открывать и закрывать больничный лист и отправлять меддокументы пациенту посредством портала госуслуг. Кроме того, именно медик будет принимать решения о том, чтобы пациента осмотрели "очно".

В части "очной" амбулаторной медпомощи Минздрав России установил следующее:

• регионам рекомендовано организовать круглосуточные амбулаторные центры диагностики и лечения COVID-19, обязательно с кабинетом рентгеновской компьютерной томографии. Если его нет – значит, центр заключит договор с другой организацией – у которой есть томограф. Или воспользуется томографом в составе передвижного медкомплекса;
• у центра должно быть много "своего" автопарка – для доставки пациентов, доставки медработников, доставки лекарств, перевозки биоматериалов для исследований;
• пациенты могут попасть в такой центр двумя путями – либо по направлению от поликлиники, либо по "скорой". Пациентов, положительных на наличие COVID, сразу направляют в "грязную" зону центра, у остальных берут биоматериал для анализа. Всех пациентов одевают в одноразовые халат, бахилы, шапочку, перчатки, маску. Затем они направляются в зону ожидания – в зависимости от тяжести состояния пациента и загруженности центра;
• если клинико-рентгенологический диагноз COVID-19 у пациента в центре установлен впервые и пациент будет лечиться на дому, то он подписывает ИДС на оказание амбулаторной "домашней" медпомощи и соблюдение режима изоляции и уезжает к себе домой на автомобиле центра. Если пациенту нужно в стационар, то центр вызывает бригаду скорой медицинской помощи, которая сама займется эвакуацией пациента.