Новости и аналитика Новости ФОМС проверяет СМО: изучаем алгоритм проверки

ФОМС проверяет СМО: изучаем алгоритм проверки

ФОМС проверяет СМО: изучаем алгоритм проверки
elenabs/ Depositphotos.com

Представлен перечень вопросов, которые последовательно выясняют проверяющие из ФОМС при ревизиях – и плановых, и внеплановых, – страховых медицинских организаций (за предыдущий отчетный финансовый год и отчетный период текущего года) (типовая программа проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией).

Проверяющие могут ограничиться частью вопросов из перечня. А могут проверить все в полном объеме.

Кластеры вопросов:

  • организация выдачи полисов,
  • организация работы пунктов выдачи полисов,
  • учет бланков полисов как БСО,
  • оплата оказанной медпомощи,
  • контроль за медорганизацией (МЭК, МЭЭ и т.п.),
  • защита прав пациентов.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться


Документы по теме:

Типовая программа проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией

Читайте также:

Кодирование диагнозов пациентов кодом МКБ-10 со "звездочкой" (а не с "крестиком") обошлось клинике в 250 тыс. руб.

Кодирование диагнозов пациентов кодом МКБ-10 со "звездочкой" (а не с "крестиком") обошлось клинике в 250 тыс. руб.

Городская больница не смогла "отбиться" от санкций, наложенных ТФОМС за неправильное указание кода диагноза по 40 пациентам.

Возмещение работникам стоимости медосмотров страховыми взносами не облагается

Возмещение работникам стоимости медосмотров страховыми взносами не облагается

Напомним, для определенных категорий работников обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Отчет о расходовании средств нормированного страхового запаса за март – по новой форме

Отчет о расходовании средств нормированного страхового запаса за март – по новой форме

Сроки направления отчетности не изменились — учреждениям ее нужно представить в ТФОМС до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.