Новости и аналитика Новости Новые расшифровки КСГ по стационарной медпомощи от ФФОМС

Новые расшифровки КСГ по стационарной медпомощи от ФФОМС

Новые расшифровки КСГ по стационарной медпомощи от ФФОМС
IgorVetushko / Depositphotos.com

ФФОМС представил расшифровки клинико-статистических групп для медпомощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также инструкцию по группировке случаев и подходам к оплате амбулаторной медпомощи по подушевому нормативу (письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13 декабря 2019 г. № 17151/26-1/и).

Инструкция содержит описание алгоритмов формирования различных КСГ с учетом установленных критериев группировки, которые должны быть применены при разработке программного обеспечения, осуществляющего отнесение случаев к КСГ.

Кроме того, в Инструкции содержатся положения:

  • об установлении поправочных коэффициентов;
  • об оплате прерванных случаев лечения;
  • об оплате по двум КСГ в рамках одного случая лечения;
  • об особенности формирования отдельных КСГ в условиях круглосуточного и дневного стационаров;
  • о формировании подушевого норматива на прикрепившихся к медицинской организации лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

Документы по теме:

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13 декабря 2019 г. № 17151/26-1/и 

Читайте также:

Представлена модель-2020 способов оплаты медпомощи из средств ОМС

Представлена модель-2020 способов оплаты медпомощи из средств ОМС

Речь идет об способах оплаты услуг в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

Как должны отчитываться перед ФФОМС частники, оказывающие ВМП сверх "базы" ОМС?

Как должны отчитываться перед ФФОМС частники, оказывающие ВМП сверх "базы" ОМС?

Так, утверждены формы документов, которые должны предоставлять в ФФОМС такие медорганизации.

ФФОМС предлагает убрать коэффициент подуровней оказания медпомощи для ФГУ, оказывающих ВМП

ФФОМС предлагает убрать коэффициент подуровней оказания медпомощи для ФГУ, оказывающих ВМП

Проект приказа размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

ФФОМС поделился алгоритмом проверки территориальных фондов ОМС

ФФОМС поделился алгоритмом проверки территориальных фондов ОМС

При этом Фонд вправе проверить и иных участников системы ОМС, в том числе СМО и медицинские организации.