Справка
о подтверждении факта неполучения налогоплательщиком инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации и подтверждении факта отсутствия у налогоплательщика в течение срока действия договора на ведение индивидуального инвестиционного счета других договоров на ведение индивидуального инвестиционного счета

N ___________ от "__" _______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________
                (наименование и код налогового органа)
в  соответствии  с  подпунктом 3 пункта 4 статьи 219.1 Налогового кодекса
Российской Федерации подтверждает:

1) факт неполучения налогоплательщиком __________________________________
                              (ИНН, фамилия, имя, отчество (при наличии),
_________________________________________________________________________
              данные документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
                        адрес места жительства)
инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1
статьи 219.1 Налогового  кодекса Российской Федерации, в части уплаченных
им  взносов  по договору на ведение индивидуального инвестиционного счета
от   _______________  N  ______________________________,  заключенному  с
          (дата)                     (номер)
_________________________________________________________________________
 (ИНН/КПП, наименование профессионального участника рынка ценных бумаг)
________________________________________________________________________,
а  также  иных  договоров,  прекращенных с переводом активов на указанный
индивидуальный инвестиционный счет в порядке, предусмотренном пунктом 9.1
статьи 226.1 Налогового кодекса Российской Федерации
2) отсутствия в течение срока действия  договора  на  ведение  указанного
индивидуального  инвестиционного  счета,  других  договоров  на   ведение
индивидуального инвестиционного счета (за исключением случаев прекращения
договора  с  переводом  всех  активов,  учитываемых   на   индивидуальном
инвестиционном  счете,  на  другой  индивидуальный  инвестиционный  счет,
открытый тому же физическому лицу)

                             /                  /                       /
───────────────────────────── ────────────────── ───────────────────────
      (должностное лицо           (подпись)         (фамилия, имя,
     налогового органа)                               отчество**)