Форма по КНД 1110011

.

.

ИНН

КПП

Стр.

Сведения о полученных разрешениях на добычу (вылов) водных биологических ресурсов, суммах сбора за добычу (вылов) водных биологических ресурсов, подлежащих уплате в виде разового и регулярных взносов

(плательщик сбора)

1 – плательщик сбора
2 – представитель плательщика сбора

(наименование организации – представителя плательщика сбора)

Данный документ представлен (код)

Фамилия, И. О.

Заполняется работником налогового органа

	

	

	

	

К приказу ФНС России от 26 февраля 2006 г. № САЭ-3-21/110@ (в ред. от 7 июля .2010 г.)

Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ

Год получения разрешений

0

0

1

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем документе, подтверждаю:

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

Порядковый номер документа с начала года

Номер корректировки

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

листах

страницах	с приложением подтверждающих документов или их копий на

Представляется в налоговый орган (код)
не позднее 10-ти дней с даты получения разрешения

.

.

Номер контактного телефона

На

по месту нахождения (учета) (код)

Сведения о представлении документа

листах

на

Дата представления

документа

Зарегистрирован
за №

Подпись

(фамилия, имя, отчество полностью)

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

Подпись

Дата

.

.

М. П.

Стр.

КПП

ИНН

	

	

	

	

	

Раздел 1. Сведения о суммах сбора за разрешения на добычу (вылов) водных биологических ресурсов, подлежащих уплате в виде разового и регулярных взносов, и сроках их уплаты

Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ

Показатели

Код строки

Значения показателей

Сумма разового взноса по сбору, подлежащая уплате (руб.)

Код бюджетной классификации

010

020

030

040

.

.

Код по ОКАТО

Срок уплаты разового взноса

Сумма взноса (руб.)

Срок уплаты взноса

050

060

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

070

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

___________________ (подпись)

(дата)

Общее количество полученных разрешений

Суммы регулярных взносов по сбору, подлежащих уплате, и сроки их уплаты:

Стр.

КПП

ИНН

	

	

	

	

	

Раздел 2. Сведения о полученных разрешениях на добычу (вылов) водных биологических ресурсов, суммах сбора за добычу (вылов) водных биологических ресурсов, подлежащих уплате в виде разового и регулярных взносов

Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ

Код водных биоресурсов

Код бюджетной классификации

010

Полученное разрешение
(номер/
серия/
дата получения)
2/3/4

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

___________________ (подпись)

(дата)

Дата начала срока разрешения/
Дата окончания срока разрешения/
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.), - всего
5/6/7

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

1