Штамп
предприятия	В [вписать нужное] районный (городской)
суд [вписать нужное] области (края, республики)
Истец: [наименование предприятия,
учреждения, организации, адрес]
Ответчик: [Ф. И. О., адрес водителя,
по вине которого произошла авария]
Цена иска [вписать нужное]	

Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием
(в порядке регресса)

[Ф. И. О. ответчика] работает в качестве водителя автомашины [марка, государственный номер].
[Число, месяц, год] по его вине [указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия] в результате чего причинены гражданину [Ф. И. О.] [указать степень телесных повреждений] телесные повреждения, а автомобилю [марка, государственный номер], принадлежащему [наименование предприятия] (или на праве личной собственности гражданину) технические повреждения [указать перечень повреждений автомобиля].
Вина ответчика подтверждается [указать: проверкой органов ГАИ, постановлением следователя, приговором суда].
Решением [вписать нужное] городского (районного) суда (арбитражного суда) [вписать нужное] области (края, республики) от [число, месяц, год] с предприятия в пользу потерпевшего гражданина [фамилия и инициалы] (предприятия [наименование]) взыскано [значение] руб. Эта сумма складывается из суммы [значение] руб., которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы [значение] руб. стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю.
Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.
Руководствуясь ст. [ст. 238 или ст. 243] Трудового кодекса РФ, прошу:
взыскать с [Ф. И. О.] в пользу [наименование предприятия, организации, учреждения] в возмещение ущерба [значение] руб. и возврат госпошлины в сумме [значение] руб.
В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика [при наличии сведений указать местонахождение имущества].
Приложение:
1. Копия искового заявления.
2. Копия решения суда о взыскании ущерба.
3. Справка о перечислении денег потерпевшему.
4. Марка (квитанция) госпошлины.
5. Справка о заработной плате ответчика.

Подпись руководителя
Дата
Печать
ГАРАНТ:
Комментарий.
Право регрессного требования к работнику возникает со времени выплаты предприятием, учреждением, организацией сумм третьему лицу, и с этого же времени исчисляется срок на предъявление регрессного иска.
Подлежащий возмещению ущерб по регрессному требованию предприятия, учреждения, организации определяется на общих основаниях, т.е. в ограниченном или полном размере причиненного работником ущерба.