001

Налоговая декларация

Стр.

Форма по КНД 1152016

Отчетный год

по месту учета (код)

Представляется в налоговый орган (код)

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

ИНН

1 – налогоплательщик,
2 – представитель налогоплательщика

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на 
документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту  сведений, указанных   
      в настоящей  декларации, подтверждаю:

Подпись

Дата

МП

                 Наименование документа, 
подтверждающего полномочия представителя)

(наименование организации – представителя налогоплательщика)

Фамилия, И. О.*

Подпись

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении декларации

Данная декларация представлена:(код)

или их копий на

на

страницах

с приложением 
подтверждающих документов 

листах

Дата представления
декларации

Зарегистрирована 
           за №

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

.

.

.

.

Номер корректировки

Налоговый период (код)

Номер контактного телефона

На

(фамилия, имя, отчество* полностью)

КПП

(налогоплательщик)

.

.

по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности

Форма реорганизации,
           (ликвидация)(код)

ИНН/КПП реорганизованной
организации 

/

* отчество при наличии

Приложение № 1 к Приказу ФНС России от 23.01.2012 г. № ММВ-7-3/13@

Стр.

ИНН

КПП

Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате в бюджет.

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Значения показателей

Код
строки

Показатели

Код бюджетной классификации

Код ОКАТО

010

020

030

020

030

020

030

020

030

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

020

030

020

030

020

030

020

030

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: подпись

(дата)

(подпись)

1

2

3

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Код ОКАТО

Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) (стр. 060 раздела 3 Х(сумма строк 100 всех разделов 2 по данному коду ОКАТО / стр. 010 раздела 3))

Стр.

ИНН

КПП

Раздел 2. Расчет суммы единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Код ОКАТО (код стр. 030)

Почтовый индекс

Код вида предпринимательской деятельности (код стр. 010)

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 020)

Субъект Российской
Федерации (код)

Район

Город

Населенный пункт
(село, поселок и т.п.)

Улица 
(проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер офиса (квартиры)

Показатели

Базовая доходность на единицу физического показателя в месяц (руб.)

Величина физического показателя за

Корректирующий коэффициент К1

Корректирующий коэффициент К2

Налоговая база (руб.)
(стр. 040 х стр. 080 х стр. 090 х (стр. 050+стр. 060+стр. 070))

Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (руб.) за налоговый период (стр. 100 х 15/100)

месяц налогового периода

040

050

060

070

080

090

100

110

Значение показателей

Код
строки

1

2

3

месяц налогового периода

месяц налогового периода

1

2

3

.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: подпись

(дата)

(подпись)

Коды оказываемых услуг по ОКУН (код стр. 015)

.

Стр.

ИНН

КПП

Раздел 3. Расчет суммы единого налога на вмененный доход за налоговый период

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Показатели

Значение показателей

Код
строки

3

2

1

Налоговая база, исчисленная по всем кодам ОКАТО 
(сумма значений стр. 100 всех заполненных разделов 2 декларации)

Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход, 
(сумма значений стр. 110 всех заполненных разделов 2 декларации)

020

030

040

Сумма   выплаченных   в    течение   налогового   периода   из   средств налогоплательщика    пособий    по     временной    нетрудоспособности работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход

(в рублях)

Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, уплаченных (в пределах исчисленных сумм) за налоговый период в соответствии с законодательством Российской Федерации при выплате налогоплательщиками вознаграждений работникам, занятым в тех сферах деятельности налогоплательщика, по которым уплачивается единый налог, а также сумма страховых взносов в виде фиксированных платежей, уплаченных индивидуальными предпринимателями за свое страхование

Общая    сумма    страховых   взносов    и    пособий    по    временной нетрудоспособности (стр.  030 +  стр. 040), уменьшающая  (но не более чем  на   50%)  сумму  исчисленного  единого   налога  на  вмененный  доход (стр. 020)

Сумма  единого налога  на вмененный  доход,  подлежащая уплате  за налоговый период (стр. 020 – стр. 050)

010

050

060

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: 

(дата)

(подпись)