Приложение № 1 к приказу МНС России от 23.12.2003 г. № БГ-3-23/709@

Стр.

ИНН

КПП

Налоговая декларация 
о доходах, полученных российской организацией от источников за пределами Российской Федерации

Вид документа: 1 – первичный, 3 – корректирующий
Налоговый (отчетный) период заполняется при сдаче отчета: за месяц  - 1, квартального – 3, за полугодие – 6, за 9 месяцев – 9, за год – 0, иное – 2 

Отчетный год

Представляется в 

(наименование налогового органа)

Код

Основной  государственный регистрационный номер (ОГРН)

Достоверность и полноту сведений, 
указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Для организации

лично

Руководитель

Подпись

Главный бухгалтер

Подпись

(фамилия, имя, отчество (полностью))

(фамилия, имя, отчество (полностью))

Дата

Дата

на страницах

Зарегистрирована за №

(фамилия, и., о.)

(подпись)

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

по почте

уполномоченным 
представителем

Подпись

Дата

Форма по КНД 1151024

М.П.

Уполномоченный представитель 

001

Р04

Вид документа

/

(полное наименование организации)

Данная декларация составлена на

страницах

ИНН*

=

=

=

=

=

=

№ квартала или месяца

Налоговый (отчетный) период

(фамилия, имя, отчество (полностью))

листах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении налоговой декларации

с приложением подтверждающих
документов на

листах

Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)

Дата представления
декларации

=

=

По месту нахождения российской организации

ИНН*

ИНН*

Категория налогоплательщика

1 – крупнейший, 2 – основной, 3 – прочие   

*  В  случае  отсутствия  ИНН руководителя,  главного  бухгалтера  или  уполномоченного  представителя  организации, следует  заполнить  дату  и  место  рождения,  пол, гражданство, сведения о документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в Российской Федерации на странице 2 Декларации.

Сведения о физическом лице

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Форма по КНД 1151024

В случае отсутствия ИНН физического лица (руководителя, главного бухгалтера или уполномоченного представителя организации), сообщаю:

Фамилия, имя, отчество физического лица

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер документа,
удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации:

Почтовый индекс

Код 

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт
(село, поселок и т.д.)

Улица 
(проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса 
(строения)

Адрес места жительства физического лица в иностранном государстве

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Номер квартиры

Код

Код страны*

Стр.

ИНН

КПП

Дата

Подпись

=

=

=

=

* Код страны по справочнику ОКСМ (числовой).

Код города и номер контактного телефона

Пол

муж.

жен.

(нужное отметить знаком V)

	

	

	

	

		

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Форма по КНД 1151024
Раздел  00001

Доходы, не связанные с деятельностью обособленного подразделения российской организации 
в иностранном государстве

Показатели

Наименование иностранной организации

Код
строки

1

2

3

Сведения о лице - источнике выплаты  дохода

Значение показателей

010

020

030

040

инн

кпп

Стр.

050

060

Фамилия, имя, отчество иностранного физического лица

ИНН или его аналог (если имеется)

Страна регистрации (инкорпорации)

Код страны (по «BIC Directory» из справочника ОКСМ)

Адрес, указанный в учредительных документах иностранной организации (место жительства иностранного физического лица)

Раздел 1

Дата

подпись

ааааааааааа

	

	

Сведения о доходах

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Форма по КНД 1151024
Раздел  00001

Вид дохода

Код дохода

Общая сумма дохода

Стр.

ИНН

КПП

=

=

=

=

Налоговый (отчетный) период, в котором доход включен в декларацию по налогу на прибыль в Российской Федерации

Сумма облагаемого дохода, с которой уплачен налог

Налог, удержанный в иностранном государстве:

Сумма расходов, произведенных в связи с получением доходов от источников за пределами Российской Федерации:

Название налога в иностранном государстве

Ставка налога, удержанного в иностранном государстве

в том числе за пределами Российской Федерации

всего

Сумма налога, удержанного в иностранном государстве

Показатели

Код
строки

Значение показателей

=

070

080

090

100

110

120

130

140

150

160

Продолжение раздела I

(руб.)

	

	

	

	

		

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Форма по КНД 1151024
Раздел  00002

Доходы, связанные с деятельностью в иностранном государстве через постоянное представительство

Показатели

Наименование постоянного представительства

Код
строки

1

2

3

Значение показателей

010

020

030

040

инн

кпп

Стр.

050

060

ИНН постоянного представительства российской организации в иностранном государстве или его аналог (если имеется)

Страна местонахождения постоянного представительства

Код страны (по «BIC Directory» из справочника ОКСМ)

Раздел II

Адрес местонахождения 

Налоговый (отчетный) период, в котором доход включен в декларацию по налогу на прибыль в Российской Федерации

Наименование налога, уплачиваемого с дохода в иностранном государстве

Ставка налога 

Вид деятельности 

070

080

090

=

=

=

=

=

Дата

подпись

ааааааааааа

	

	

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

№ п/п

Сумма налогооблагаемой прибыли,  с которой уплачен налог (всего (код строки 110, гр.6))

Код дохода

1

2

3

4

всего

Сумма расходов, произведенных в связи с получением доходов от источников за пределами Российской Федерации

(руб.)

инн

кпп

Стр.

Вид дохода

Общая сумма дохода

в  т.ч. за пределами Российской Федерации

8

9

Форма по КНД 1151024
Раздел  00002

Доходы, связанные с деятельностью в иностранном государстве через постоянное представительство

Продолжение раздела II

Код строки 100

Х

Всего (код строки 110):

Дата

подпись

ааааааааааа

	

Налог, уплаченный в иностранном государстве (всего (код строки 110, гр.7))

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Форма по КНД 1151024
Раздел  00003

Расходы постоянного представительства

Показатели

Наименование постоянного представительства

Код
строки

1

2

3

Значение показателей

010

020

030

040

инн

кпп

Стр.

050

ИНН постоянного представительства российской организации в иностранном государстве или его аналог  

Страна местонахождения представительства

Код страны (по «BIC Directory» из справочника ОКСМ)

Раздел III

Адрес местонахождения 

Дата

подпись

ааааааааааа

	

	

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

2. Вид расходов

инн

кпп

Стр.

Расходы постоянного представительства

I – Расходы, произведенные в иностранном государстве

Расходы, учитываемые в целях налогообложения с ограничениями (код строки 070)

Всего (код строки 060),

в том числе:

Форма по КНД 1151024

Раздел  00003

Продолжение раздела III

№ п/п

4. Код расхода

5. Фактически произведенные расходы

7. Включено в декларацию в иностранном государстве

8. Включено в декларацию в Российской Федерации

Расходы, не учитываемые в целях налогообложения (код строки 080)

Х

2. Вид расходов

№ п/п

4. Код расхода

5. Фактически произведенные расходы

6. Первоначальная (восстановительная) стоимость амортизируемого имущества

Включено в декларацию в 

7. иностранном государстве 

8. Российской Федерации

Амортизационные отчисления (по видам имущества) (код строки 090)

Дата

подпись

ааааааааааа

	

	

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

2

инн

кпп

Стр.

Расходы постоянного представительства

II – Расходы, произведенные в Российской Федерации

Расходы, учитываемые в целях налогообложения с ограничениями (код строки 110)

Всего (код строки 100),

в том числе:

Форма по КНД 1151024

Раздел  00003

Продолжение раздела III

1

4

5

7

8

Расходы, не учитываемые в целях налогообложения (код строки 120)

Х

2

1

4

5

6. Первоначальная (восстановительная) стоимость амортизируемого имущества

8

Амортизационные отчисления (по видам имущества) (код строки 130)

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

Дата

подпись

ааааааааааа

	

Сведения об учетной политике для целей налогообложения

Подготовлено с использованием справочной правовой системы ГАРАНТ

Методы признания доходов

метод начисления

Стр.

ИНН

КПП

кассовый метод

Форма по КНД 1151024
Раздел  00004

Раздел IV

LIFO

FIFO

метод оценки по стоимости единицы запасов

метод оценки по средней стоимости

Методы оценки запасов

Методы оценки покупных товаров

Методы начисления амортизации

LIFO

FIFO

метод оценки по средней стоимости

метод оценки по стоимости единицы товара

линейный метод 

нелинейный метод 

Наименование методов

Код
строки

Отметка о фактическом использовании методов

В Российской Федерации

В иностранном государстве

010

020

030

040

050

060

070

080

090

100

110

120

130

140

150

160

1

2

4

5

Х

Х

Х

Х