Согласовано:	Утверждено:
письмом Госкомстата России	приказом Минсельхоза России
от 10 апреля 2003 г. № КЛ-01-21/1381	от 16 мая 2003 г. № 750
УЧЕТНЫЙ ЛИСТ №		
тракториста-машиниста
Организация		Форма № 411-АПК		
Год, месяц			
Бригадир			
	Отделение (участок)		
Профессия			Фамилия, имя, отчество		Бригада		
Категория				Марка машины		
Должность			Табельный номер		Инвентарный номер		
			Прицепщик				

№ по-
ля	Название культуры
и выполненной работы, состав агрегата	Агротехнические условия выполнения работы	Бригада-заказчик	Дебет синтети-
ческого и аналити-
ческого учета	Единица измерения	Отработа-
но часов	Норма выработки	Расценка	Сменная эталонная выработка	Фактически выполнено	Оплата труда тракториста-машиниста	Оплата труда при-
цепщика	Расход горючего		
										в натуре	в переводе на условные гектары	сменных норм	основная	дополни-
тельная	всего		по норме	фактически	
																	на единицу работы	всего		

																				

																				

																				

																				

																				
																				
Оборотная сторона формы № 411-АПК
№ по-
ля	Название культуры
и выполненной работы, состав агрегата	Агротехнические условия выполнения работы	Бригада-заказчик	Дебет синтети-
ческого и аналити-
ческого учета	Единица измерения	Отработа-
но часов	Норма выработки	Расценка	Сменная эталонная выработка	Фактически выполнено	Оплата труда тракториста-машиниста	Оплата труда при-
цепщика	Расход горючего		
										в натуре	в переводе на условные гектары	сменных норм	основная	дополни-
тельная	всего		по норме	фактически	
																	на единицу работы	всего		

																				

																				

																				

																				

																				
	Отработано часов трактористом		Итого			Итого			Итого		
	Отработано дней трактористом			
	Прицепщиком			

Движение горючего
Остаток горючего на дату выдачи учетного листа		 кг			
Получено (заправлено)		 кг	Отработано: машино-дней		
Остаток горючего на дату сдачи учетного листа		 кг	машино-смен		

Тракторист-машинист	Агроном	Бригадир

Замечания агронома по выполненным работам (качество, сроки и т. д.)			

Утверждаю
	 г.