Приложение
к Правилам подачи и рассмотрения
заявления об исключении проверки
в отношении юридического лица,
индивидуального предпринимателя
из ежегодного плана проведения
плановых проверок,
утв. постановлением Правительства РФ
от 26 ноября 2015 г. № 1268

	
(отметка о регистрации заявления)	

В	Государственную инспекцию труда по Рязанской области	
	(указывается наименование органа)	

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исключении проверки в отношении юридического лица,
индивидуального предпринимателя из ежегодного плана проведения
плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
на 20	16	 год	

от «	10	»	февраля	20	16	 г.	

	
Лапушкин Аркадий Федорович	
(организационно-правовая форма, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)	

621501414185	,	309623024400024	,	
(ИНН)		(ОГРН (ОГРНИП))		

390006, город Рязань, ул. Свободы, д. 65, кв. 16	,	
(адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, при необходимости также иной почтовый адрес для связи)		

8 920 6645511	,	Lapushkin@mail.ru	,	
(телефон)		(e-mail (при наличии))		

относится к субъектам малого предпринимательства в соответствии с критериями, установленными в статье 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации», поскольку:
за 20	15	 год (в случае осуществления деятельности менее одного календарного года — на
	
период с даты государственной регистрации		20		 г.):	
выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС составляет (тыс. рублей)

3 092 525 рублей	;	

средняя численность работников составляет	15 человек	;	
не осуществляет виды деятельности, перечень которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г. № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»;

в отношении него не выносилось вступившее в законную силу постановление о назначении административного наказания за совершение грубого нарушения, определенного в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, или административного наказания в виде дисквалификации или административного приостановления деятельности, не принималось решение о приостановлении и (или) аннулировании лицензии, выданной в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности», либо с даты окончания проведения проверки, по результатам которой вынесено такое постановление либо принято такое решение, прошло более 3 лет.
На основании изложенного прошу исключить из ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей проверку, запланированную к проведению
Государственной инспекцией труда по Рязанской области в апреле 2016 года	
	.	
(название органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, месяц и год)*		

На осуществление взаимодействия
в электронной форме (получение
ответа и принятого решения
по электронной почте)	согласен	.	
	(согласен/не согласен)		

Перечень прилагаемых документов:
Копия сведений о среднесписочной численности работников за 2015 год	
Копия налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением УСН, за 2015 год	

	

				Лапушкин А.Ф.	
(наименование должности
руководителя юридического лица)		(подпись руководителя
юридического лица,
представителя юридического
лица, индивидуального
предпринимателя)		(инициалы, фамилия руководителя юридического
лица, представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя)	

М. П.