(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа15 мая 2024
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 3 мая 2024 г. N 379 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334"
В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. N 25 "О
правовых актах города Москвы" приказываю:
1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города
Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334 "Об организации оказания медицинской
помощи по профилю "гематология" взрослому населению в медицинских
организациях государственной системы здравоохранения города Москвы" (в
редакции приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 18 марта
2022 г. N 247, от 10 октября 2023 г. N 1010, от 14 декабря 2023 г.
N 1219):
1.1. Пункт 1.8 приказа изложить в следующей редакции:
"1.8. Критерии для внесения информации о заболеваниях лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47,
C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре (приложение 8 к
настоящему приказу).".
1.2. Пункт 2.15 приложения 1 к приказу изложить в следующей
редакции:
"2.15. Информация о впервые выявленном у взрослого пациента случае
заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящем в
рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96, в течение трех рабочих дней
врачом-гематологом передается в Московский городской канцер-регистр.
Внесение данных в Московский городской канцер-регистр осуществляется
в соответствии с критериями, изложенными в приложении 8 к настоящему
приказу.".
1.3. Пункты 3.7, 3.8, 3.9 приложения 1 к приказу исключить.
1.4. Приложение 1 к приказу дополнить разделом 4 в редакции согласно
приложению 1 в настоящему приказу.
1.5. Приложение 2 к приказу изложить в редакции согласно приложению
2 к настоящему приказу.
1.6. Приложение 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению
3 к настоящему приказу.
1.7. Приложение 7 к приказу ("Типовое положение о межокружном
гематологическом центре") изложить в редакции согласно приложению 4 к
настоящему приказу.
1.8. Приложение 7 к приказу ("Критерии для внесения информации о
заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в
рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском
канцер-регистре") признать утратившим силу.
1.9. Дополнить приказ приложением 8 в редакции согласно приложению 5
к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы
Гаджиеву С.М., Покровского К.А., Старшинина А.В., Токарева А.С.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы А.И. Хрипун
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334
Регламент
организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология"
взрослому населению в медицинских организациях государственной системы
здравоохранения города Москвы
4. Организация оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на
гематологические заболевания в медицинских организациях государственной
системы здравоохранения города Москвы, не входящих в перечень медицинских
организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю
"гематология"
4.1. В медицинских организациях, оказывающих специализированную
медицинскую помощь в стационарных условиях, не входящих в перечень,
указанный в приложении 2 к настоящему приказу (далее - непрофильные
стационары), при подозрении на наличие гематологического заболевания у
пациента, госпитализированного в стационарное отделение общесоматического
профиля в плановом порядке или по жизненным показаниям, после устранения
жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном
стационаре организуется:
- проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии
с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от
момента подозрения на гематологическое заболевание;
- проведение биопсии в условиях непрофильного стационара для
выполнения морфологической (гистологической) верификации новообразования
(эксцизионная биопсия периферических лимфатических узлов, висцеральных
лимфатических узлов), пищевода (при эзофагогастродуоденоскопии), желудка
(при эзофагогастродуоденоскопии), толстой кишки (при колоноскопии, при
ректороманоскопии), прямой кишки (при колоноскопии, при
ректороманоскопии), при подозрении на лимфопролиферативное заболевание;
- выполнение стернальной пункции с подсчетом миелограммы при
подозрении на острые и хронические лейкозы (при технической возможности);
- формирование этапного эпикриза пациента с результатами
проведенного обследования, результатами цитологического исследования
и/или результатами прижизненного патологоанатомического исследования
биопсийного (операционного) материала и указанием в нем необходимости
консультации врача-гематолога.
4.2. При наличии у пациента, госпитализированного в стационарное
отделение общесоматического профиля в плановом порядке или по жизненным
показаниям, гематологического заболевания в анамнезе, после устранения
жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном
стационаре организуется:
- проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии
с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от
момента подозрения на гематологическое заболевание;
- формирование этапного эпикриза пациента с результатами
проведенного обследования и указанием в нем необходимости консультации
врача-гематолога МГЦ.
4.3. Этапный эпикриз пациента по защищенным каналам связи, в том
числе по системе электронного документооборота направляется
администрацией непрофильного стационара в МГЦ в соответствии с
территориальным принципом базового прикрепления пациента к медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в
амбулаторных условиях (приложение 3 к настоящему приказу).
В случае отсутствия у пациента непрофильного стационара
территориального базового прикрепления к медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях,
этапный эпикриз направляются в МГЦ административного округа города Москвы
по месту расположения непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему
приказу).
В случае наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к
МГЦ, этапный эпикриз направляется в МГЦ прикрепления пациента.
В случае подозрения у пациента наличия гемофилии, орфанных и редких
гематологических патологий, в том числе гематологических заболеваний, с
кодами заболевания по МКБ-10: D59.5, D61.3, D66-D67, D68.0, D68.1, D68.2,
E75.2, E80.0, E80.2 этапный эпикриз направляется в Московский городской
гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
4.4. Администрация МГЦ в день поступления этапного эпикриза
определяет врача-гематолога стационарного отделения МГЦ (далее - СО МГЦ),
дату и время планируемой консультации.
Информирование лечащего врача непрофильного стационара о дате и
времени телемедицинской консультации врачом-гематологом СО МГЦ,
предоставлением контактных данных для связи с врачом-гематологом
осуществляется администрацией МГЦ не позднее следующего рабочего дня от
даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.
Консультация врача-гематолога СО МГЦ должна быть проведена в течение
двух рабочих дней от даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.
4.5. Консультация врача-гематолога СО МГЦ проводится с
использованием телемедицинских технологий при дистанционном
взаимодействии медицинских работников между собой в соответствии с
приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября
2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской
помощи с применением телемедицинских технологий" и Департамента
здравоохранения города Москвы от 15 октября 2021 г. N 1008 "Об
утверждении Регламента организации дистанционного взаимодействия в
формате видео-конференц-связи с использованием функциональных
возможностей Общегородской телемедицинской платформы Единой медицинской
информационно-аналитической системы города Москвы".
4.6. Врач-гематолог СО МГЦ в рамках проведения телемедицинской
консультации организует:
- оценку корректности проведения обязательных исследований,
указанных в приложении к настоящему Регламенту, в непрофильном
стационаре;
- формирование совместно с лечащим врачом пациента плана
дообследования пациента в условиях непрофильного стационара в
соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения
Российской Федерации по профилю "гематология";
- формирование рекомендаций по дальнейшему направлению пациента в
медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную
медико-санитарную помощь по профилю "гематология" с учетом
территориального прикрепления пациента (приложение 3 к настоящему
приказу) (в случае отсутствия у пациента территориального базового
прикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, на первичную
консультацию врача-гематолога МГЦ пациент направляется в МГЦ
административного округа города Москвы по месту расположения
непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему приказу), в случае
наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к МГЦ - на
консультацию к врачу-гематологу МГЦ прикрепления пациента);
- информирование администрации МГЦ о проведении телемедицинской
консультации и ее результатах.
4.7. Результаты телемедицинской консультации врача-гематолога СО МГЦ
вносятся лечащим врачом пациента непрофильного стационара в медицинскую
карту стационарного пациента и отражаются в переводном или выписном
эпикризе пациента.
4.8. При наличии медицинских показаний, определенных в ходе
консультации врача-гематолога СО МГЦ, перевод пациента из отделения
непрофильного стационара в соответствующее отделение МГЦ медицинской
организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю
"гематология", для оказания специализированной медицинской помощи по
профилю "гематология" осуществляется в порядке, установленном приказом
Департамента здравоохранения города Москвы от 13 ноября 2018 г. N 757 "Об
утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими
организациями".
Госпитализация пациента для проведения специализированной
медицинской помощи по профилю "гематология", осуществляется в медицинскую
организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю
"гематология", с учетом проведенной консультации врача-гематолога СО МГЦ
в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Регламента.
4.9. В случае выявленного злокачественного новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по данным прижизненного
патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала
в патологоанатомическом отделении непрофильного стационара лечащим врачом
пациента или медицинским работником непрофильного стационара
организуется:
- направление материала в централизованное патологоанатомическое
отделение по профилю "онкология" в соответствии с приказом Департамента
здравоохранения города Москвы от 16 марта 2021 г. N 230 "Об организации
централизованных патологоанатомических отделений по профилю "онкология" в
медицинских организациях государственной системы здравоохранения города
Москвы";
- формирование "Извещения о больном с впервые в жизни установленным
диагнозом злокачественного новообразования" по форме N 090/у (далее -
Извещение).
Извещение нумеруется по номеру электронной истории болезни пациента
непрофильного стационара для отдельного хранения на бумажном носителе.
Электронный образ подписанного Извещения включается в электронную историю
болезни пациента.
4.10. Администрацией непрофильного стационара в трехдневный срок от
даты формирования Извещения организуется направление по защищенным
каналам связи электронного образа Извещения в:
- медицинскую организацию прикрепления пациента, оказывающую
первичную медико-санитарную помощь;
- медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную
медико-санитарную помощь по профилю "гематология", в соответствии с
приложением 3 к настоящему приказу;
- организационно-методический отдел по онкологии Департамента
здравоохранения города Москвы.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Перечень
медицинских организаций государственной системы здравоохранения города
Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гематология"
+------------------------------------------------------------------------+
| N | АО | Медицинские организации, | Медицинские организации, |
|п/п | | оказывающие первичную | оказывающие |
| | | специализированную | специализированную |
| | | медико-санитарную помощь по | медицинскую помощь по |
| | | профилю "гематология" | профилю "гематология" |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
| 1. | ЦАО, |Московский городской|Московский городской|
| |СВАО, |гематологический центр ГБУЗ ГКБ|гематологический центр ГБУЗ|
| | ЗАО |им. С.П. Боткина ДЗМ |ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ |
| | |Место нахождения: г. Москва, 2-й|Место нахождения:|
| | |Боткинский проезд, д. 5, корп.|г. Москва, 2-й Боткинский|
| | |17 |проезд, д. 5 |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
| 2. | ВАО, |Межокружной гематологический|Межокружной |
| | ЮВАО |центр ГБУЗ МКНЦ им. А.С.|гематологический центр ГБУЗ|
| | |Логинова ДЗМ |МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ |
| | |Место нахождения: г. Москва, ш.|Место нахождения:|
| | |Энтузиастов, д. 86, стр. 6 |г. Москва, |
| | | |ул. Новогиреевская, д. 1,|
| | | |корп. 6 |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
| 3. |ЗелАО,|Межокружной гематологический|Межокружной |
| | САО, |центр ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" |гематологический центр ГБУЗ|
| | СЗАО |Место нахождения: г. Москва,|"ГКБ N 52 ДЗМ" |
| | |ул. Пехотная, д. 3, стр. 16 |Место нахождения:|
| | | |г. Москва, ул. Пехотная,|
| | | |д. 3 |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
| 4. | ЮАО, |Межокружной гематологический|Межокружной |
| |ЮЗАО, |центр ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка"|гематологический центр ГБУЗ|
| |ТиНАО |ДЗМ" |"ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" |
| | |Место нахождения: г. Москва,|Место нахождения:|
| | |ул. Азовская, д. 22, стр. 1 |г. Москва, п. Коммунарка,|
| | | |ул. Сосенский Стан, д. 8|
| | | |стр. 3 |
+------------------------------------------------------------------------+
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями,
оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по
профилю "гематология"
+------------------------------------------------------------------------+
| N | АО | Медицинские организации, | Медицинская организация, |
|п/п | | оказывающие первичную | оказывающая первичную |
| | | медико-санитарную помощь | специализированную |
| | | |медико-санитарную помощь по|
| | | | профилю "гематология" |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
| 1. |ЦАО |ГБУЗ "ГП N 3 ДЗМ" |Московский городской|
|----| |--------------------------------|гематологический центр ГБУЗ|
| 2. | |ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ" |ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ |
|----| |--------------------------------| |
| 3. | |ГБУЗ "ГП N 46 ДЗМ" (исключение|Место нахождения:|
| | |филиал N 4) |г. Москва, 2-й Боткинский|
|----| |--------------------------------|проезд, д. 5, корп. 17 |
| 4. | |ГБУЗ "ГП N 68 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
| 5. | |ГБУЗ "ГП N 220 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
| 6. |СВАО |ГБУЗ "ГП N 12 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
| 7. | |ГБУЗ "ГП N 107 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
| 8. | |ГБУЗ "ГП N 218 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
| 9. | |ГБУЗ "КДЦ N 2 ДЗМ", филиал N 4 | |
|----| |--------------------------------| |
|10. | |ГБУЗ "ДЦ N 5 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
|11. |ЗАО |ГБУЗ "ГП N 8 ДЗМ" (исключение| |
| | |филиал N 4) | |
|----| |--------------------------------| |
|12. | |ГБУЗ "ГП N 195 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|13. | |ГБУЗ "ГП N 209 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|14. | |ГБУЗ "ГП N 212 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|15. | |ГБУЗ "КДЦ N 4 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
|16. |ВАО |ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ", филиал N 5 |Межокружной |
|----| |--------------------------------|гематологический центр ГБУЗ|
|17. | |ГБУЗ "ГП N 64 ДЗМ" |"МКНЦ им. А.С. Логинова|
|----| |--------------------------------|ДЗМ" |
|18. | |ГБУЗ "ГП N 66 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------|Место нахождения:|
|19. | |ГБУЗ "ГП N 69 ДЗМ" |г. Москва, ш. Энтузиастов,|
|----| |--------------------------------|д. 86, стр. 6 |
|20. | |ГБУЗ "ГП N 175 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|21. | |ГБУЗ "ГП N 191 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|22. | |ГБУЗ "КДЦ N 2 ДЗМ" (исключение| |
| | |филиал N 4) | |
|----| |--------------------------------| |
|23. | |Поликлиническое отделение ГБУЗ| |
| | |"ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
|24. |ЮВАО |ГБУЗ "ГП N 9 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|25. | |ГБУЗ "ГП N 19 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|26. | |ГБУЗ "ГП N 23 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|27. | |ГБУЗ "ГП N 36 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|28. | |ГБУЗ "ГП N 46 ДЗМ" филиал N 4 | |
|----| |--------------------------------| |
|29. | |ГБУЗ "ГП N 109 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|30. | |ГБУЗ "ДЦ N 3 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|31. | |Поликлиническое отделение ГБУЗ| |
| | |"ГКБ N 13 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|32. | |Филиал ГБУЗ "ГКБ им. В.П.| |
| | |Демихова ДЗМ" - поликлиническое| |
| | |отделение "Капотня" | |
|----| |--------------------------------| |
|33. | |АПЦ при ГБУЗ "ГКБ им. В.П.| |
| | |Демихова ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
|34. |ЗелАО |Поликлинические отделения ГБУЗ|Межокружной |
| | |"ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"|гематологический центр ГБУЗ|
|----+------+--------------------------------|"ГКБ N 52 ДЗМ" |
|35. |САО |ГБУЗ "ГП N 6 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------|Место нахождения:|
|36. | |ГБУЗ "ГП N 45 ДЗМ" |г. Москва, ул. Пехотная,|
|----| |--------------------------------|д. 3, стр. 16 |
|37. | |ГБУЗ "ГП N 62 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|38. | |ГБУЗ "КДЦ N 6 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
|39. |СЗАО |ГБУЗ "ГП N 115 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|40. | |ГБУЗ "ГП N 180 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|41. | |ГБУЗ "ГП N 219 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------+---------------------------|
|42. |ЮАО |ГБУЗ "ГП N 2 ДЗМ" |Межокружной |
|----| |--------------------------------|гематологический центр ГБУЗ|
|43. | |ГБУЗ "ГП N 52 ДЗМ" |"ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" |
|----| |--------------------------------| |
|44. | |ГБУЗ "ГП N 67 ДЗМ" |Место нахождения:|
|----| |--------------------------------|г. Москва, ул. Азовская,|
|45. | |ГБУЗ "ГП N 166 ДЗМ" |д. 22, стр. 1 |
|----| |--------------------------------| |
|46. | |ГБУЗ "ГП N 170 ДЗМ" (исключение| |
| | |филиал N 4, филиал N 5) | |
|----| |--------------------------------| |
|47. | |ГБУЗ "ГП N 210 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|48. | |ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
|49. |ЮЗАО |ГБУЗ "ГП N 8 ДЗМ", филиал N 4 | |
|----| |--------------------------------| |
|50. | |ГБУЗ "ГП N 11 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|51. | |ГБУЗ "ГП N 22 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|52. | |ГБУЗ "ГП N 134 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|53. | |ГБУЗ "ГП N 170 ДЗМ", филиал N 4,| |
| | |филиал N 5 | |
|----| |--------------------------------| |
|54. | |ГБУЗ "КДП N 121 ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|55. | |ГБУЗ "ДКЦ N 1 ДЗМ" | |
|----+------+--------------------------------| |
|56. |ТиНАО |ГБУЗ "Поликлиника г. Московский| |
| | |ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|57. | |ГБУЗ "Поликлиника "Кузнечики"| |
| | |ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|58. | |ГБУЗ "Поликлиника Щербинская ГБ| |
| | |ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|59. | |ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ" | |
|----| |--------------------------------| |
|60. | |ГБУЗ "Поликлиника Троицкая ГБ| |
| | |ДЗМ" | |
+------------------------------------------------------------------------+
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Типовое положение
о межокружном гематологическом центре
1. Основные положения
1.1. Межокружной гематологический центр (далее - МГЦ) является
структурным подразделением многопрофильного стационара и выполняет
функции межокружного центра, оказывающего медицинскую помощь по профилю
"гематология".
1.2. В своей деятельности МГЦ руководствуется нормативными и
распорядительными документами Министерства здравоохранения Российской
Федерации, города Москвы, правовыми актами Департамента здравоохранения
города Москвы, а также настоящим положением.
1.3. МГЦ возглавляет руководитель - врач-гематолог, имеющий опыт
работы по специальности не менее 5 лет и имеющий дополнительные документы
об образовании по специальности "Организация здравоохранения и
общественное здоровье" (диплом о профессиональной переподготовке и
сертификат специалиста и/или свидетельство об аккредитации специалиста),
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем
медицинской организации по согласованию с профильным управлением
Департамента здравоохранения города Москвы.
1.4. Режим работы амбулаторных подразделений межокружного
гематологического центра: рабочие дни - с 7.00 до 21.00, суббота - с 9.00
до 18.00, воскресенье и праздничные дни - с 9.00 до 16.00.
1.5. МГЦ для обеспечения деятельности использует возможности
лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской
организации, в структуре которой он создан.
2. Цель и задачи МГЦ
2.1. Основной целью создания МГЦ является оказание медицинской
помощи по профилю "гематология" взрослому населению.
2.2. Основными задачами МГЦ являются:
2.2.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с
заболеваниями системы крови.
2.2.2. Диспансерное наблюдение больных с гематологическими
заболеваниями.
2.2.3. Направление пациентов в трансплантационные центры.
2.2.4. Направление пациентов на Городской гематологический консилиум
в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от
13 октября 2021 г. N 1000 "Об организации Городского консилиума по
профилю "гематология".
2.2.5. Ежеквартальное представление отчетов в Государственное
бюджетное учреждение города Москвы "Центр мониторинга и развития
медицинской помощи города Москвы" по утвержденным формам отчетности, до 5
числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
3. Функции МГЦ
3.1. Оказание первичной специализированной медицинской помощи по
профилю "гематология" больным с заболеваниями крови, кроветворных
органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей.
3.2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи по профилю "гематология" больным с заболеваниями
крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений
медицинской организации, в которой создан МГЦ, по вопросам профилактики,
диагностики и лечения больных с заболеваниями крови, кроветворных
органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей.
3.4. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от
заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.5. Разработка и внедрение в клиническую практику современных
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
3.6. Осуществление экспертизы новых медицинских технологий,
разработанных в иных медицинских организациях.
3.7. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества оказания медицинской помощи по профилю "гематология".
3.8. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
3.9. Проведение клинических испытаний новых методов и методик,
медицинских препаратов и иных устройств, имеющих отношение к диагностике,
лечению, реабилитации и профилактике заболеваний крови, кроветворных
органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей.
3.10. Санитарно-гигиеническое обучение больных и их родственников.
3.11. Повышение квалификации врачей и других медицинских работников
по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гематология".
3.12. Участие в организации и совершенствовании системы оказания
медицинской помощи по профилю "гематология".
3.13. Ведение медицинских гематологических регистров, контроль
своевременности внесения в них сведений, полноты и качества таких
сведений, защита информации.
3.14. Внедрение в практику МГЦ новых медицинских технологий и
разработок ведущих медицинских, научных и образовательных организаций.
3.15. Внедрение стандартов медицинской помощи.
3.16. Иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
4. Типовая структура МГЦ
4.1. МГЦ объединяет на функциональной основе следующие отделения
медицинской организации, на базе которой он создан:
- клинико-диагностическое отделение гематологии (гематологии и
химиотерапии);
- дневной стационар гематологии (гематологии и химиотерапии);
- отделение гематологии (гематологии и химиотерапии);
- отделение трансплантации костного мозга, гемопоэтических стволовых
клеток и высокодозной химиотерапии (при наличии);
- организационно-методический отдел.
5. Обеспечение доступности записи к врачу-гематологу
клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и
химиотерапии) МГЦ
5.1. Правила формирования доступных ресурсов:
5.1.1. Для формирования доступного ресурса, относящегося к типу
"Специалист", выбирается специальность врача, фамилия, имя и отчество
(при наличии) врача, номер кабинета, в котором осуществляется прием.
В случае осуществления врачом приема в нескольких кабинетах
создается один доступный ресурс с указанием всех кабинетов, в которых
врачом осуществляется прием.
5.1.2. Доступный ресурс к врачам-гематологам формируется как
первичный и диспансерный прием.
Соотношение слотов на первичный прием и диспансерный прием у каждого
врача-гематолога должно соответствовать следующему соотношению:
- 30% первичных приемов от общего количества приемов;
- 70% диспансерных приемов от общего количества приемов.
5.1.3. Допускается формирование слотов на доступный ресурс,
относящийся к типу "Телемедицинские консультации", в структуре времени,
отведенного на диспансерный прием.
5.1.4. Время, определенное для приема пациентов, должно составлять
не менее 85% от общего рабочего времени врача.
5.1.5. Слоты для самостоятельной записи и слоты записи пациентов для
врачей формируются ответственным сотрудником организационно-методического
отдела медицинской организации, исходя из времени приема (шага сетки).
5.2. Формирование расписания врачей-гематологов:
5.2.1. При формировании расписания не допускается установка времени
работы доступного ресурса и создание слотов для записи на время,
выходящее за рамки режима работы медицинской организации.
5.2.2. Шаг сетки расписания для каждого доступного ресурса (в рамках
амбулаторного приема) устанавливается 20 минут для первичного приема, 15
минут для диспансерного приема.
5.2.3. Горизонт записи на прием врача-гематолога устанавливается в
количестве не более 15 рабочих дней.
5.2.4. Запись на прием врача нескольких пациентов на одно время не
допускается.
5.2.5. Отмена записи пациентов на прием к врачу осуществляется
сотрудниками, работающим в ЕМИАС под ролью "Регистратор", после
согласования с руководителем структурного подразделения в письменном
виде.
5.2.6. Ответственность за установку отменяющих квот в действующем
расписании (листок нетрудоспособности, отпуск, декретный отпуск,
обучение, врач не работает) возлагается на руководителя МГЦ.
5.2.7. Формирование расписания доступного ресурса проводится
ответственным сотрудником организационно-методического отдела медицинской
организации, не реже чем один раз в месяц с возможностью внесения
ежедневных корректировок, согласованных с руководителем структурного
подразделения медицинской организации, на срок не менее 30 календарных
дней со дня формирования расписания, включая текущую дату для
самостоятельной записи пациента.
5.2.8. В МГЦ обеспечивается наличие действующего расписания не менее
чем на 4 месяца, содержащего, в том числе, сведения об отпусках врачей, с
учетом режима работы.
5.3. Критерии доступности проведения приема врача-гематолога:
5.3.1. Критерии доступности первичного приема врача: возможность
записи к врачу-гематологу на первичный прием в течение трех рабочих дней
со дня выдачи направления врачом-специалистом
амбулаторно-поликлинического центра.
5.3.2. Критерии доступности приема врача в рамках диспансерного
приема: возможность самостоятельной записи на прием основного или
замещающего врача на своем участке в горизонте записи 10 рабочих дней.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Критерии
для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для
учета в Московском городском канцер-регистре
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Код | Наименование | Критерии постановки | Метод |Морфологический | Комментарии |
|п/п |диаг- |кода диагноза по| диагноза |подтвержде- | код и | |
| | ноза | МКБ-10 | |ния диагноза| наименование | |
| | по | | | | кода | |
| |МКБ-10| | | | | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 1 | D45 |Полицитемия |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9950/3 Истинная|При наличии|
| | |истинная |исследование биопсийного|ский |полицитемия; |морфологического |
| | | |(операционного) | |9960/3 |кода 9960/3|
| | | |материала (костный мозг)| |Миелопролифера- |Миелопролифератив- |
| | | |и | |тивное |ное |
| | | |2. | |новообразование,|новообразование, |
| | | |Молекулярно-генетическое| |БДУ |БДУ обязательно|
| | | |исследование (мутация| | |наличие протокола|
| | | |V617F в гене Jak2 -| | |врача-гематолога с|
| | | |положительная) | | |диагнозом D45|
| | | |и | | |Истинная |
| | | |3. Клинический анализ| | |полицитемия, при|
| | | |крови: | | |этом статус|
| | | |Для мужчин гемоглобин| | |диагноза пациента:|
| | | |>165 г/л и гематокрит| | |Подтвержден. |
| | | |>49%, для женщин| | | |
| | | |гемоглобин >160 г/л и| | |Срок действия|
| | | |гематокрит >48% | | |клинического |
| | | | | | |анализа крови - 30|
| | | | | | |календарных дней. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |1. |Лабораторно-|не требуется |Применим при|
| | | |Молекулярно-генетическое|инструмента-| |невозможности |
| | | |исследование (мутация|льный | |выполнения |
| | | |V617F в гене Jak2 -| | |трепанобиопсии |
| | | |положительная) | | |костного мозга (по|
| | | |и | | |тяжести состояния|
| | | |2. Клинический анализ| | |пациента, наличие|
| | | |крови: | | |противопоказаний к|
| | | |Для мужчин гемоглобин| | |проведению забора|
| | | |>165 г/л и гематокрит| | |костного мозга в|
| | | |>49%, для женщин| | |протоколе |
| | | |гемоглобин >160 г/л и| | |врача-гематолога, |
| | | |гематокрит >48% | | |отказа пациента от|
| | | |и | | |процедуры |
| | | |3. Описание в протоколе| | |трепанобиопсии |
| | | |врача-гематолога | | |костного мозга). |
| | | |плеторического синдрома | | | |
| | | |и/или | | |Протокол |
| | | |По данным УЗИ/КТ/МРТ| | |врача-гематолога с|
| | | |органов брюшной полости:| | |интерпретацией |
| | | |увеличение размеров| | |клинической картины|
| | | |селезенки | | |и постановкой|
| | | |(спленомегалия) | | |диагноза D45|
| | | |(интерпретируется | | |Истинная |
| | | |врачом-гематологом) | | |полицитемия, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 2 |D46.0 |Рефрактерная |1. Миелограмма -|Цитологичес-|9980/3 |При наличии|
| | |анемия без|количество бластных|кий, |Рефрактерная |морфологического |
| | |сидеробластов, |клеток менее 5%, в|Морфологиче-|анемия; |кода 9989/3|
| | |так |описательной части -|ский (при|9989/3 |Миелодиспластичес- |
| | |обозначенная. |признаки дисплазии|проведении |Миелодиспласти- |кий синдром, БДУ|
| | |Без |кроветворения |трепанобиоп-|ческий синдром,|обязательно наличие|
| | |сидеробластов, |и/или |сии костного|БДУ |протокола |
| | |без избытка|Дополнительно: |мозга) | |врача-гематолога с|
| | |бластов |2. Патологоанатомическое| | |диагнозом D46.0|
| | | |исследование биопсийного| | |Рефрактерная анемия|
| | | |(операционного) | | |без сидеробластов,|
| | | |материала (костный мозг)| | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |При выявлении более|
| | | | | | |20% бластных клеток|
| | | | | | |в миелограмме -|
| | | | | | |трансформация в|
| | | | | | |острый лейкоз|
| | | | | | |С92.0. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 3 |D46.1 |Рефрактерная |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9982/3 |При наличии|
| | |анемия с|исследование биопсийного|ский |Рефрактерная |морфологического |
| | |кольцевыми |(операционного) | |анемия с|кода 9989/3|
| | |сидеробластами |материала (костный мозг)| |сидеробластами; |Миелодиспластичес- |
| | | |и/или | |9989/3 |кий синдром, БДУ|
| | | |2. Клиническая картина:| |Миелодиспласти- |обязательно наличие|
| | | |размер селезенки| |ческий синдром,|протокола |
| | | |(УЗИ/КТ/МРТ органов| |БДУ |врача-гематолога с|
| | | |брюшной полости),| | |диагнозом D46.1|
| | | |клинический анализ крови| | |Рефрактерная анемия|
| | | |и др. (интерпретируется| | |с кольцевыми|
| | | |врачом-гематологом) | | |сидеробластами, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |При отсутствии в|
| | | | | | |патологоанатомичес-|
| | | | | | |ком исследовании|
| | | | | | |биопсийного |
| | | | | | |(операционного) |
| | | | | | |материала |
| | | | | | |морфологического |
| | | | | | |кода и наличие|
| | | | | | |протокола |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |описанием изменений|
| | | | | | |клинической картины|
| | | | | | |(размер селезенки,|
| | | | | | |клинический анализ|
| | | | | | |крови и др.)|
| | | | | | |диагнозом D46.1|
| | | | | | |Рефрактерная анемия|
| | | | | | |с кольцевыми|
| | | | | | |сидеробластами, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |При выявлении более|
| | | | | | |20% бластных клеток|
| | | | | | |в миелограмме -|
| | | | | | |трансформация в|
| | | | | | |острый лейкоз|
| | | | | | |С92.0. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |3. Миелограмма:|Цитологичес-|не требуется |Протокол |
| | | |количество бластных|кий | |врача-гематолога с|
| | | |клеток менее 5%, в| | |постановкой |
| | | |описательной части -| | |диагноза D46.1|
| | | |признаки дисплазии| | |Рефрактерная анемия|
| | | |кроветворения | | |с кольцевыми|
| | | |и | | |сидеробластами, при|
| | | |4. Цитологическое| | |этом статус|
| | | |заключение с описанием| | |диагноза пациента:|
| | | |окраски на сидеробласты| | |Подтвержден. |
| | | |(костный мозг) | | | |
| | | |и/или | | |При выявлении более|
| | | |5. | | |20% бластных клеток|
| | | |Молекулярно-биологичес- | | |в миелограмме -|
| | | |кое исследование с| | |трансформация в|
| | | |определением мутации в| | |острый лейкоз|
| | | |гене SF3B1 | | |С92.0. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 4 |D46.2 |Рефрактерная |1. Миелограмма: наличие|Цитологичес-|9983/3 |Протокол |
| | |анемия с|более 5%, но менее 20%|кий, |Рефрактерная |врача-гематолога с|
| | |избытком бластов|бластных клеток в|Морфологиче-|анемия с|интерпретацией |
| | | |костном мозге, возможно|ский (при|избытком бластов|клинической картины|
| | | |описание дисплазии|проведении | |и постановкой|
| | | |кроветворения |трепанобиоп-| |диагноза D46.2|
| | | |и/или |сии костного| |Рефрактерная анемия|
| | | |Дополнительно: |мозга) | |с избытком бластов,|
| | | |2. Патологоанатомическое| | |при этом статус|
| | | |исследование биопсийного| | |диагноза пациента:|
| | | |(операционного) | | |Подтвержден. |
| | | |материала (костный мозг)| | | |
| | | | | | |При выявлении более|
| | | | | | |20% бластных клеток|
| | | | | | |в миелограмме -|
| | | | | | |трансформация в|
| | | | | | |острый лейкоз|
| | | | | | |С92.0. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 5 |D46.5 |Рефрактерная |1. Миелограмма:|Цитологичес-|9989/3 |Обязательное |
| | |анемия с|количество бластных|кий, |Миелодиспласти- |наличие протокола|
| | |многолинейной |клеток менее 5%, в|Морфологиче-|ческий синдром,|врача-гематолога с|
| | |дисплазией |описательной части -|ский (при|БДУ |диагнозом D46.5|
| | | |признаки дисплазии|проведении | |Рефрактерная анемия|
| | | |кроветворения |трепанобиоп-| |с многолинейной|
| | | |и/или |сии костного| |дисплазией, при|
| | | |2. Патологоанатомическое|мозга) | |этом статус|
| | | |исследование биопсийного| | |диагноза пациента:|
| | | |(операционного) | | |Подтвержден. |
| | | |материала (костный мозг)| | | |
| | | |и | | |Протокол |
| | | |3. Клиническая картина:| | |врача-гематолога с|
| | | |размер селезенки, анализ| | |интерпретацией |
| | | |крови (интерпретируется| | |клинической картины|
| | | |врачом-гематологом) | | |и постановкой|
| | | | | | |диагноза D46.5|
| | | | | | |Рефрактерная анемия|
| | | | | | |с многолинейной|
| | | | | | |дисплазией, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |При выявлении более|
| | | | | | |20% бластных клеток|
| | | | | | |в миелограмме -|
| | | | | | |трансформация в|
| | | | | | |острый лейкоз|
| | | | | | |С92.0. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 6 |D46.6 |Миелодиспласти- |1. Миелограмма:|Цитологичес-|9989/3 |При наличии|
| | |ческий синдром с|количество бластных|кий, |Миелодиспласти- |морфологического |
| | |изолированной |клеток менее 5%, в|Морфологиче-|ческий синдром,|кода 9989/3|
| | |del(5q) |описательной части -|ский (при|БДУ |Миелодиспластичес- |
| | |хромосомной |признаки дисплазии|проведении | |кий синдром, БДУ|
| | |аномалией |кроветворения |трепанобиоп-| |обязательно наличие|
| | | |и/или |сии костного| |протокола |
| | | |2. Патологоанатомическое|мозга) | |врача-гематолога с|
| | | |исследование биопсийного| | |диагнозом D46.6|
| | | |(операционного) | | |Миелодиспластичес- |
| | | |материала (костный мозг)| | |кий синдром с|
| | | |и | | |изолированной |
| | | |3. Стандартное| | |del(5q) хромосомной|
| | | |цитогенетическое | | |аномалией, при этом|
| | | |исследование или FISH -| | |статус диагноза|
| | | |выявление мутации| | |пациента: |
| | | |del(5q) | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |интерпретацией |
| | | | | | |миелограммы и/или|
| | | | | | |стандартного |
| | | | | | |цитогенетического |
| | | | | | |исследования или|
| | | | | | |FISH 0 выявлением|
| | | | | | |мутации del(5q) и|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза D46.6|
| | | | | | |Миелодиспластичес- |
| | | | | | |кий синдром с|
| | | | | | |изолированной |
| | | | | | |del(5q) хромосомной|
| | | | | | |аномалией, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |При выявлении более|
| | | | | | |20% бластных клеток|
| | | | | | |в миелограмме -|
| | | | | | |трансформация в|
| | | | | | |острый лейкоз|
| | | | | | |С92.0. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 7 |D47.0 |Вялотекущий |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9740/1 |Протокол |
| | |системный |исследование биопсийного|ский |Мастоцитома, |врача-гематолога с|
| | |мастоцитоз |(операционного) | |БДУ; |постановкой |
| | |(индолентный или|материала (костный мозг)| |9741/1 |диагноза D47.0|
| | |тлеющий) |и | |Вялотекущий |Вялотекущий |
| | | |2. Иммуногистохимическое| |системный |системный |
| | | |исследование | |мастоцитоз |мастоцитоз |
| | | | | | |(индолентный или|
| | | | | | |тлеющий), при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 8 |D47.3 |Эссенциальная |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9962/3 |При наличии|
| | |(геморрагическа-|исследование биопсийного|ский |Эссенциальная |морфологического |
| | |я) тромбоцитемия|(операционного) | |тромбоцитемия; |кода 9960/3|
| | | |материала (костный мозг)| |9960/3 |Миелопролифератив- |
| | | |и | |Миелопролифера- |ное |
| | | |2. | |тивное |новообразование, |
| | | |Молекулярно-генетическое| |новообразование,|БДУ обязательно|
| | | |исследование (мутация| |БДУ |наличие протокола|
| | | |V617F в гене Jak2, CALR,| | |врача-гематолога с|
| | | |MPL - положительная) -| | |диагнозом D47.3|
| | | |возможен негативный| | |Эссенциальная |
| | | |результат | | |(геморрагическая) |
| | | | | | |тромбоцитемия, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза D47.3|
| | | | | | |Эссенциальная |
| | | | | | |(геморрагическая) |
| | | | | | |тромбоцитемия, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |1. Клинический анализ|Лабораторно-|Не используется |Применим при|
| | | |крови: |инструмента-| |невозможности |
| | | |уровень тромбоцитов >450|льный | |выполнения |
| | | |х109/л. | | |трепанобиопсии |
| | | |и | | |костного мозга (по|
| | | |2. | | |тяжести состояния|
| | | |Молекулярно-генетическое| | |пациента, наличие|
| | | |исследование (мутация| | |противопоказаний к|
| | | |V617F в гене Jak2, CALR,| | |проведению забора|
| | | |MPL - положительная) -| | |костного мозга в|
| | | |возможен негативный| | |протоколе |
| | | |результат | | |врача-гематолога, |
| | | | | | |отказа пациента от|
| | | | | | |процедуры |
| | | | | | |трепанобиопсии |
| | | | | | |костного мозга). |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза D47.3|
| | | | | | |Эссенциальная |
| | | | | | |(геморрагическая) |
| | | | | | |тромбоцитемия, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 9 |D47.4 |Остеомиелофиброз|1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9961/3 Первичный|При наличии|
| | | |исследование биопсийного|ский |миелофиброз; |морфологического |
| | | |(операционного) | |9960/3 |кода 9960/3|
| | | |материала (костный мозг)| |Миелопролифера- |Миелопролифератив- |
| | | |и | |тивное |ное |
| | | |2. Клиническая картина:| |новообразование,|новообразование, |
| | | |размер селезенки, анализ| |БДУ + Протокол|БДУ обязательно|
| | | |крови и др. и| |гематолога с|наличие протокола|
| | | |Молекулярно-генетическое| |диагнозом |врача-гематолога с|
| | | |исследование (мутация| |первичный |диагнозом D47.4|
| | | |V617F в гене Jak2, CALR,| |миелофиброз |Остеомиелофиброз, |
| | | |MPL - положительная) -| | |при этом статус|
| | | |возможен негативный| | |диагноза пациента:|
| | | |результат | | |Подтвержден. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза D47.4|
| | | | | | |Остеомиелофиброз, |
| | | | | | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 10 |D47.5 |Хронический |1. Клинический анализ|Морфологиче-|9964/3 |В анализах крови|
| | |эозинофильный |крови (увеличение|ский |Хронический |(срок действия|
| | |лейкоз |количества эозинофилов) | |эозинофильный |анализа крови - 30|
| | | |и | |лейкоз |календарных дней):|
| | | |2. Цитологическое| | |Эозинофилия в|
| | | |исследование костного| | |периферической |
| | | |мозга (увеличение| | |крови более|
| | | |количества эозинофилов) | | |1,5х109/л более 6|
| | | |и | | |месяцев, в|
| | | |3. | | |количество бластов|
| | | |Молекулярно-генетическое| | |в периферической|
| | | |исследование с| | |крови >2%, в|
| | | |определением мутации в| | |костном мозге >5%|
| | | |генах PDGFRA, PDGFRB,| | |но менее 19%,|
| | | |FGFR, PCM::JAK2| | |отсутствие мутаций|
| | | |(отсутствие мутаций) | | |в генах PDGFRA,|
| | | |и/или | | |PDGFRB, FGFR,|
| | | |4. Патологоанатомическое| | |PCM::JAK2. |
| | | |исследование биопсийного| | |Гистологическое и|
| | | |(операционного) | | |иммуногистохимичес-|
| | | |материала (костный мозг)| | |кое исследование не|
| | | |+ Иммуногистохимическое| | |всегда дает|
| | | |исследование | | |окончательный |
| | | | | | |диагноз, необходима|
| | | | | | |клинико-лаборатор- |
| | | | | | |ная интерпретация. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза D47.5|
| | | | | | |Хронический |
| | | | | | |эозинофильный |
| | | | | | |лейкоз, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 11 |C92.1 |Хронический |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9875/3 |Биопсия костного|
| | |миелоидный |исследование биопсийного|ский |Хронический |мозга |
| | |лейкоз |(операционного) | |миелогенный |(трепанобиопсия) не|
| | | |материала (костный мозг)| |лейкоз, |обязательна. |
| | | |и | |BCR/ABL-позитив-|Цитологический |
| | | |2. | |ный; |метод - основной|
| | | |Молекулярно-биологичес- | |9863/3 |(Миелограмма и|
| | | |кое исследование для| |Хронический |Цитогенетическое |
| | | |выявления мутации| |миелоидный |исследование: |
| | | |bcr/abl методом FISH или| |лейкоз, БДУ |выявлена |
| | | |ПЦР | | |филадельфийская |
| | | |или | | |хромосома, |
| | | |3. Цитогенетическое| | |транслокация t(9;|
| | | |исследование для| | |22) и|
| | | |выявления | | |Молекулярно-биоло- |
| | | |филадельфийской | | |гическое |
| | | |хромосомы - транслокация| | |исследование: ПЦР|
| | | |t(9; 22) | | |на BCR/ABL). |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C92.1|
| | | | | | |Хронический |
| | | | | | |миелоидный лейкоз,|
| | | | | | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |1. Миелограмма: любые|Цитологичес-|не требуется |Протокол |
| | | |показатели (число|кий | |врача-гематолога с|
| | | |бластных клеток может| | |постановкой |
| | | |варьировать, это| | |диагноза C92.1|
| | | |отображает фазу| | |Хронический |
| | | |заболевания и не влияет| | |миелоидный лейкоз,|
| | | |на диагноз) | | |при этом статус|
| | | |и | | |диагноза пациента:|
| | | |2. | | |Подтвержден. |
| | | |Молекулярно-биологичес- | | | |
| | | |кое исследование для| | | |
| | | |выявления мутации| | | |
| | | |bcr/abl методом FISH или| | | |
| | | |ПЦР | | | |
| | | |или | | | |
| | | |3. Цитогенетическое| | | |
| | | |исследование для| | | |
| | | |выявления | | | |
| | | |филадельфийской | | | |
| | | |хромосомы - транслокация| | | |
| | | |t(9; 22) | | | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 12 |С92.3 |Миелоидная |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9930/3 |Протокол |
| | |саркома |исследование биопсийного|ский |Миелоидная |врача-гематолога с|
| | | |(операционного) | |саркома |постановкой |
| | | |материала (костный мозг,| | |диагноза C92.3|
| | | |вне костномозговой| | |Миелоидная саркома,|
| | | |опухоли) | | |при этом статус|
| | | |и | | |диагноза пациента:|
| | | |Иммуногистохимическое | | |Подтвержден. |
| | | |исследование | | | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 13 |С93.1 |Хронический |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9945/3 |Моноциты в|
| | |миеломоноцитар- |исследование биопсийного|ский |Хронический |абсолютном |
| | |ный лейкоз |(операционного) | |миеломоноцитар- |количестве |
| | | |материала (костный мозг)| |ный лейкоз, БДУ |?0,5?109/л и|
| | | |и | | |относительный ?10%|
| | | |Иммуногистохимическое | | |моноцитоз в|
| | | |исследование | | |периферической |
| | | |------------------------+------------+----------------|крови. |
| | | |1. Цитологическое|Цитологичес-|не требуется | |
| | | |исследование (костный|кий | |Протокол |
| | | |мозг): Моноцитоз| | |врача-гематолога с |
| | | |костного мозга | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C93.1 |
| | | | | | |Хронический |
| | | | | | |миеломоноцитарный |
| | | | | | |лейкоз, при этом |
| | | | | | |статус диагноза |
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 14 |С92.2 |Атипичный |1. Клинический анализ|Морфологиче-|9876/3 Атипичный|Отсутствие BCR::ABL|
| | |хронический |крови |ский |хронический |Лейкоцитоз в ОАК|
| | |миелоидный |и | |миелоидный |?25х109/L, с ?80%|
| | |лейкоз, |2. Цитологическое| |лейкоз, |зрелыми |
| | |BCR/ABL-отрица- |исследование костного| |BCR/ABL-негатив-|нейтрофилами |
| | |тельный |мозга | |ный |(сегментоядерные, |
| | | |и | | |палочкоядерные), |
| | | |3. | | |повышенная |
| | | |Молекулярно-генетическое| | |клеточность в|
| | | |исследование с| | |костном мозге |
| | | |определением гена CSF3R | | |за счет|
| | | |и | | |пролиферации |
| | | |4. Патологоанатомическое| | |нейтрофильных |
| | | |исследование биопсийного| | |гранулоцитов, |
| | | |(операционного) | | |гепатоспленомегалия|
| | | |материала (костный мозг)| | |. |
| | | |+ Иммуногистохимическое| | |Мутация CSF3R|
| | | |исследование | | |выявляется в >60%|
| | | | | | |случаев. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Гистологическое и|
| | | | | | |иммуногистохимичес-|
| | | | | | |кое исследование не|
| | | | | | |всегда дает|
| | | | | | |окончательный |
| | | | | | |диагноз, необходима|
| | | | | | |клинико-лаборатор- |
| | | | | | |ная интерпретация. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C92.2|
| | | | | | |Атипичный |
| | | | | | |хронический |
| | | | | | |миелоидный лейкоз,|
| | | | | | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 15 |C94.6 |Миелодиспласти- |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9975/3 |Под данным кодом|
| | |ческое и|исследование биопсийного|ский |Миелопролифера- |регистрируются: |
| | |миелопролифера- |(операционного) | |тивное |миелопролифератив- |
| | |тивное |материала (костный мозг)| |новообразование,|ное заболевание|
| | |заболевание, не|и | |неклассифицируе-|неклассифицирован- |
| | |классифицирован-|2. | |мое |ное, атипичное|
| | |ное в других|Молекулярно-генетическое| | |миелопролифератив- |
| | |рубриках |исследование +| | |ное |
| | | |Иммуногистохимическое | | |новообразование, |
| | | |исследование | | |миелопролифератив- |
| | | | | | |ные заболевания,|
| | | | | | |протекающие с|
| | | | | | |эозинофилией. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C94.6|
| | | | | | |Миелодиспластичес- |
| | | | | | |кое и|
| | | | | | |миелопролифератив- |
| | | | | | |ное заболевание, не|
| | | | | | |классифицированное |
| | | | | | |в других рубриках,|
| | | | | | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 16 |C96.2 |Злокачественная |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9741/3 |Протокол |
| | |тучноклеточная |исследование биопсийного|ский |Злокачественный |врача-гематолога с|
| | |опухоль |(операционного) | |мастоцитоз |постановкой |
| | | |материала +| | |диагноза C96.2|
| | | |Иммуногистохимическое | | |Злокачественная |
| | | |исследование | | |тучноклеточная |
| | | | | | |опухоль, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 17 |C92.0 |Острый |1. Миелограмма: более|Цитологичес-|не требуется |При наличии|
| |С92.4 |миелобластный |20% бластных клеток |кий | |выявленного |
| |C92.5 |лейкоз |и | | |бластоза более 20%|
| |C92.6 |Острый |2. Иммунофенотипирование| | |в миелограмме и при|
| |C92.8 |промиелоцитарный|клеток костного мозга и| | |ИФТ костного мозга|
| |C93.0 |лейкоз |цитохимическое | | |диагноз считается|
| |C94.0 |Острый |исследование: | | |верифицированным. |
| |C94.2 |миеломоноцитар- |подтверждение варианта| | | |
| | |ный лейкоз |лейкоза | | |Протокол |
| | |Острый | | | |врача-гематолога с|
| | |миелоидный | | | |постановкой любого|
| | |лейкоз с| | | |из диагнозов C92.0,|
| | |11q23-аномалией | | | |С92.4, C92.5,|
| | |Острый | | | |C92.6, C92.8,|
| | |миелоидный | | | |C93.0, C94.0,|
| | |лейкоз с| | | |C94.2, при этом|
| | |многолинейной | | | |статус диагноза|
| | |дисплазией | | | |пациента: |
| | |Острый | | | |Подтвержден. |
| | |монобластный/мо-|------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | |ноцитарный |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9861/3, 9865/3,|Выполнение |
| | |лейкоз |исследование биопсийного|ский |9869/3, 9871/3,|трепанобиопсии |
| | |Острая эритремия|(операционного) | |9872/3, 9873/3,|костного мозга не|
| | |и эритролейкоз |материала (костный мозг)| |9874/3, 9895/3,|является |
| | |Острый |+ иммуногистохимическое| |9896/3, 9897/3,|обязательным. |
| | |мегакариобласт- |исследование | |9911/3, 9920/3 | |
| | |ный лейкоз | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой любого|
| | | | | | |из диагнозов C92.0,|
| | | | | | |С92.4, C92.5,|
| | | | | | |C92.6, C92.8,|
| | | | | | |C93.0, C94.0,|
| | | | | | |C94.2, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 18 |С91.0 |Острый |1. Миелограмма: более|Цитологичес-|не требуется |При наличии|
| | |лимфобластный |20% бластных клеток |кий | |выявленного |
| | |лейкоз |и | | |бластоза более 20%|
| | | |2. Иммунофенотипирование| | |в миелограмме и при|
| | | |клеток костного мозга и| | |ИФТ костного мозга|
| | | |цитохимическое | | |диагноз считается|
| | | |исследование: | | |верифицированным. |
| | | |подтверждение варианта| | | |
| | | |лейкоза | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C91.0|
| | | | | | |Острый |
| | | | | | |лимфобластный |
| | | | | | |лейкоз, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 19 |С91.8 |Зрелый |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9835/3 |Выполнение |
| | |В-клеточный |исследование биопсийного|ский |Лимфобластный |трепанобиопсии |
| | |лейкоз типа|(операционного) | |лейкоз из|костного мозга не|
| | |Беркитта |материала (костный мозг)| |клеток-предшест-|является |
| | | |+ иммуногистохимическое| |венников, БДУ |обязательным. |
| | | |исследование | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C91.8|
| | | | | | |Зрелый В-клеточный|
| | | | | | |лейкоз типа|
| | | | | | |Беркитта, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 20 |С91.5 |Т-клеточная |1. Миелограмма -|Цитологичес-|9827/3 |Протокол |
| | |лимфома/лейкемия|бластные клетки более|кий, |Т-клеточный |врача-гематолога с|
| | |взрослых |20% |морфологиче-|лейкоз/лимфома у|постановкой |
| | | |и |ский (при|взрослых (HTLV-1|диагноза C91.5|
| | | |2. Протокол|выполнении |(Т-лимфотропный |Т-клеточная |
| | | |иммунофенотипирования |трепанобиоп-|вирус человека|лимфома/лейкемия |
| | | |или |сии костного|первого типа)|взрослых, при этом|
| | | |3. Иммуногистохимическое|мозга) |позитивный), |статус диагноза|
| | | |исследование биоптата| |(при наличии|пациента: |
| | | |костного мозга | |гистологического|Подтвержден. |
| | | | | |исследования | |
| | | | | |костного мозга) | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 21 |С90.0 |Множественная |1. Миелограмма: >10%|Цитологичес-|не требуется |При наличии|
| | |миелома |плазматических клеток.|кий | |подтвержденного |
| | | |При уровне| | |одного критерия, и|
| | | |плазматических клеток| | |отсутствии второго|
| | | |5-10% | | |показано назначение|
| | | |и | | |трепанобиопсии. |
| | | |2. Иммунохимическое| | | |
| | | |исследование крови и| | |Протокол |
| | | |мочи: парапротеин G| | |врача-гематолога с|
| | | |более или равно 30 г/л,| | |постановкой |
| | | |Парапротеин А более 10| | |диагноза C90.0|
| | | |г/л. | | |Множественная |
| | | |Количество легких цепей| | |миелома, при этом|
| | | |более 100 мкг. | | |статус диагноза|
| | | |Выявление белка| | |пациента: |
| | | |Бенс-Джонса | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9732/3 |При наличии 3 и|
| | | |исследование биопсийного|ский |множественная |более |
| | | |(операционного) | |миелома; |подтвержденных |
| | | |материала (костный мозга| |9731/3 |очагов в костях|
| | | |или любой другой| |плазмоцитома |диагноз |
| | | |опухолевой ткани) +| | |верифицируется как|
| | | |Иммуногистохимическое | | |множественная |
| | | |исследование | | |миелома. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C90.0|
| | | | | | |Множественная |
| | | | | | |миелома, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |Иммунохимическое |Лабораторно-|не требуется |Применим при|
| | | |исследование крови и|инструмента-| |невозможности |
| | | |мочи: |льный | |выполнения |
| | | |Парапротеин G более или| | |трепанобиопсии |
| | | |равно 30 г/л,| | |костного мозга (по|
| | | |Парапротеин А более 10| | |тяжести состояния|
| | | |г/л, наличие 3 и более| | |пациента, наличие|
| | | |подтвержденных очагов в| | |противопоказаний к|
| | | |костях | | |проведению забора|
| | | | | | |костного мозга в|
| | | | | | |протоколе |
| | | | | | |врача-гематолога, |
| | | | | | |отказа пациента от|
| | | | | | |процедуры |
| | | | | | |трепанобиопсии |
| | | | | | |костного мозга) |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C90.0|
| | | | | | |Множественная |
| | | | | | |миелома, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 22 |С90.3 |Солитарная |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9731/3 |Отсутствие костных|
| | |плазмоцитома |исследование биопсийного|ский |Плазмоцитома |изменений, |
| | | |(операционного) | | |отсутствие |
| | | |материала +| | |изменений в|
| | | |Иммуногистохимическое | | |периферической |
| | | |исследование | | |крови, отсутствие|
| | | | | | |поражение костного|
| | | | | | |мозга. |
| | | | | | |Локализованная |
| | | | | | |опухоль. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C90.3|
| | | | | | |Солитарная |
| | | | | | |плазмоцитома, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 23 |С88.0 |Макроглобулине- |1. Иммунохимическое|Цитологичес-|не требуется |В случае секреции|
| | |мия |исследование крови и|кий | |IgA и IgG при|
| | |Вальденстрема |мочи: | | |иммунохимическом |
| | | |Выявление | | |исследовании крови|
| | | |моноклонального IgM в| | |и мочи заболевание|
| | | |крови (независимо от| | |диагностируется как|
| | | |уровня парапротеина) | | |лимфоплазмоцитарная|
| | | |и | | |лимфома (код|
| | | |2. Миелограмма -| | |МКБ-10: С83.0). |
| | | |инфильтрация костного| | | |
| | | |мозга малыми| | |Протокол |
| | | |лимфоцитами, | | |врача-гематолога с|
| | | |плазмоцитоидными | | |постановкой |
| | | |клетками и| | |диагноза C88.0|
| | | |плазматическими клетками| | |Макроглобулинемия |
| | | |(диффузная, | | |Вальденстрема, при|
| | | |интерстициальная или| | |этом статус|
| | | |нодулярная) | | |диагноза пациента:|
| | | |и | | |Подтвержден. |
| | | |3. Иммунофенотипирование| | | |
| | | |клеток костного мозга | | | |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9671/3 |Протокол |
| | | |исследование биопсийного|ский |лимфоплазмоцита-|врача-гематолога с|
| | | |(операционного) | |рная лимфома; |постановкой |
| | | |материала (костного| |9761/3 |диагноза C88.0|
| | | |мозга) +| |макроглобулине- |Макроглобулинемия |
| | | |Иммуногистохимическое | |мия |Вальденстрема, при|
| | | |исследование | |Вальденстрема |этом статус|
| | | |или | | |диагноза пациента:|
| | | |2. Иммуногистохимическое| | |Подтвержден. |
| | | |исследование (лимфоузла| | | |
| | | |или другого опухолевого| | | |
| | | |очага) | | | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 24 |С83.0 |Мелкоклеточная |1. Патологоанатомическое|Морфологиче-|9699/3 |По данным МКБ-10:|
| | |В-клеточная |исследование биопсийного|ский |MALT-лимфома, |C83.0 |
| | |лимфома |(операционного) | |Лимфома |Мелкоклеточная |
| | | |материала (костного| |маргинальной |лимфома В-клеток |
| | | |мозга) +| |зоны; |Включено: |
| | | |Иммуногистохимическое | |9689/3 |Лимфоплазмоцитарная|
| | | |исследование | |В-клеточная |лимфома |
| | | |или | |лимфома |Лимфома |
| | | |2. Иммуногистохимическое| |маргинальной |маргинальной зоны |
| | | |исследование (лимфоузла| |зоны селезенки; |Нелейкемический |
| | | |или другого опухолевого| |9671/3 |вариант В-клеточной|
| | | |очага) | |Злокачественная |лимфомы |
| | | | | |лимфома, |Лимфома |
| | | | | |лимфоплазмоцита-|маргинальной зоны|
| | | | | |рная |селезенки. |
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C83.0, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |1. Протокол|Цитологичес-|Не требуется |Морфологический |
| | | |иммунофенотипирования |кий | |метод основной, но|
| | | |лимфоидных клеток| | |возможно |
| | | |(периферическая кровь,| | |использование |
| | | |ликвор, костный мозга,| | |цитологического при|
| | | |плевральная жидкость,| | |невозможности |
| | | |асцитическая жидкость):| | |выполнить биопсии|
| | | |иммунофенотип | | |лимфатического узла|
| | | |соответствует | | |и/или костного|
| | | |лимфопролиферативному | | |мозга. |
| | | |заболеванию | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C83.0, при|
| | | | | | |этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 25 |С91.1 |Хронический |1. Иммунофенотипирование|Цитологичес-|Не требуется |Протокол |
| | |лимфоцитарный |лимфоцитов |кий | |врача-гематолога с|
| | |В-клеточный |периферической крови| | |постановкой |
| | |лейкоз/лимфома |(Абсолютный лимфоцитоз)| | |диагноза C91.1|
| | |из малых|или | | |Хронический |
| | |лимфоцитов |2. Иммунофенотипирование| | |лимфоцитарный |
| | | |клеток костного мозга:| | |В-клеточный лейкоз,|
| | | |Иммунофенотип | | |при этом статус|
| | | |соответствует | | |диагноза пациента:|
| | | |хроническому | | |Подтвержден. |
| | | |лимфолейкозу/лимфоме из| | | |
| | | |малых лимфоцитов | | | |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9823/3 |Протокол |
| | | |исследование биопсийного|ский |В-клеточный |врача-гематолога с|
| | | |(операционного) | |хронический |постановкой |
| | | |материала (костного| |лимфоцитарный |диагноза C91.1|
| | | |мозга, лимфоузла или| |лейкоз/лимфома |Хронический |
| | | |другой ткани) +| |из малых|лимфоцитарный |
| | | |Иммуногистохимическое | |лимфоцитов |В-клеточный лейкоз,|
| | | |исследование | | |при этом статус|
| | | | | | |диагноза пациента:|
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 26 |С91.4 |Волосатоклеточ- |1. Миелограмма |Цитологичес-|Не требуется |Критерий постановки|
| | |ный лейкоз |и |кий | |диагноза - наличие|
| | | |2. Иммунофенотипирование| | |лимфоцитов с|
| | | |клеток костного мозга | | |фенотипом ВКЛ при|
| | | | | | |пункции костного|
| | | | | | |мозга или|
| | | | | | |морфологии с ИГХ|
| | | | | | |при трепанобиопсии.|
| | | | | | | |
| | | | | | |Протокол |
| | | | | | |врача-гематолога с|
| | | | | | |постановкой |
| | | | | | |диагноза C91.4|
| | | | | | |Волосатоклеточный |
| | | | | | |лейкоз, при этом|
| | | | | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
| | | |------------------------+------------+----------------+-------------------|
| | | |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9940/3 |Протокол |
| | | |исследование биопсийного|ский |Волосатоклеточ- |врача-гематолога с|
| | | |(операционного) | |ный лейкоз |постановкой |
| | | |материала (костного| | |диагноза C91.4|
| | | |мозга) +| | |Волосатоклеточный |
| | | |Иммуногистохимическое | | |лейкоз, при этом|
| | | |исследование | | |статус диагноза|
| | | | | | |пациента: |
| | | | | | |Подтвержден. |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 27 | С81 |Лимфома Ходжкина|Патологоанатомическое |Морфологиче-|Морфологические |Морфологический |
| | С82 |Фолликулярная |исследование биопсийного|ский |коды |метод - основной,|
| |С83.1 |лимфома |(операционного) | |неходжкинских |возможно в редких|
| |С83.3 |Мантийноклеточ- |материала (костного| |лимфом в|случаях |
| |С84.0 |ная лимфома |мозга, лимфатических| |соответствии с|использование |
| |С84.1 |Диффузная |узлов или любой иной| |МКБ-О-3 |цитологического с|
| |C84.4 |В-крупноклеточ- |опухолевой ткани) +| | |имунофенотипирова- |
| |C84.5 |ная лимфома |Иммуногистохимическое | | |нием, при|
| |C84.6 |Грибовидный |исследование | | |отсутствии |
| |C84.7 |микоз |или | | |субстрата опухоли |
| |C84.9 |Синдром Сезари |Протокол |------------+----------------+-------------------|
| |С85.2 |Периферическая |иммунофенотипирования |Цитологичес-|Не требуется |Применим при|
| |С86.0 |Т-клеточная |лимфоидных клеток|кий | |невозможности |
| |С86.1 |лимфома не|(периферическая кровь,| | |выполнения биопсии|
| |С86.2 |классифицирован-|ликвор, костный мозга,| | |опухолевой ткани|
| |С86.3 |ная в других|плевральная жидкость,| | |(по тяжести|
| |С86.5 |рубриках |асцитическая жидкость):| | |состояния пациента,|
| |С86.6 |Другие зрелые|иммунофенотип | | |наличие |
| | |NK/T-клеточные |соответствует | | |противопоказаний к|
| | |лимфомы |лимфопролиферативному | | |проведению забора|
| | |Анапластическая |заболеванию | | |костного мозга в|
| | |крупноклеточная | | | |протоколе |
| | |лимфома, | | | |врача-гематолога, |
| | |ALK-положитель- | | | |отказа пациента от|
| | |ная | | | |процедуры |
| | |Анапластическая | | | |трепанобиопсии |
| | |крупноклеточная | | | |костного мозга). |
| | |лимфома, | | | | |
| | |ALK-отрицатель- | | | |Протокол |
| | |ная | | | |врача-гематолога с|
| | |Зрелая | | | |постановкой любого|
| | |NK/T-клеточная | | | |из диагнозов С81,|
| | |лимфома | | | |С82, С83.0, С83.1,|
| | |неуточненная | | | |С83.3, С84.0,|
| | |Первичная | | | |С84.1, C84.4,|
| | |медиастинальная | | | |С84.5, C84.6,|
| | |В-крупноклеточ- | | | |C84.7, C84.9,|
| | |ная лимфома | | | |С85.2, С86.0,|
| | |Экстранодальная | | | |С86.1, С86.2,|
| | |NK/Т-клеточная | | | |С86.3, С86.5,|
| | |лимфома, | | | |С86.6, при этом|
| | |назальный тип | | | |статус диагноза|
| | |Печеночно-селе- | | | |пациента: |
| | |зеночная | | | |Подтвержден. |
| | |Т-клеточная | | | | |
| | |лимфома | | | | |
| | |Энтеропатическая| | | | |
| | |(кишечная) | | | | |
| | |Т-клеточная | | | | |
| | |лимфома | | | | |
| | |Подкожная | | | | |
| | |панникулитподоб-| | | | |
| | |ная Т-клеточная| | | | |
| | |лимфома | | | | |
| | |Ангиоиммуноблас-| | | | |
| | |тная Т-клеточная| | | | |
| | |лимфома | | | | |
| | |Первичные кожные| | | | |
| | |CD30-положитель-| | | | |
| | |ные пролиферации| | | | |
| | |Т-клеток | | | | |
|----+------+----------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 28 |С96.5 |Мультифокальный |Патологоанатомическое |Морфологиче-|9751/3 |Протокол |
| | |и унисистемный|исследование биопсийного|ский |Гистиоцитоз из|врача-гематолога с|
| | |гистиоцитоз из|(операционного) | |клеток |постановкой |
| | |клеток |материала (опухолевого| |Лангерганса |диагноза С96.5 или|
| | |Лангерганса |очага) +| | |С96.6, при этом|
| |------+----------------|Иммуногистохимическое | | |статус диагноза|
| |С96.6 |Унифокальный |исследование | | |пациента: |
| | |гистиоцитоз из| | | |Подтвержден. |
| | |клеток | | | | |
| | |Лангерганса | | | | |
|----+-----------------------+------------------------+------------+----------------+-------------------|
| 29 |Редкие формы|Решение | | |Наличие решения|
| |гематологических |гематологического | | |гематологического |
| |опухолей |консилиума/врачебной | | |консилиума/врачеб- |
| | |комиссии Межокружного| | |ной комиссии|
| | |гематологического центра| | |Межокружного |
| | | | | |гематологического |
| | | | | |центра. |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Обзор документа
Об организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология" в организациях здравоохранения города Москвы.
В новой редакции изложены:
- перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гематология";
- схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология";
- Типовое положение о межокружном гематологическом центре.
Также актуализированы критерии для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре.
Назад
В новой редакции изложены:
- перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гематология";
- схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология";
- Типовое положение о межокружном гематологическом центре.
Также актуализированы критерии для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре.
